0502抑郁症.pdf

抑 郁 症 一、抑郁症概述 • 抑郁症属于情感性疾病，又称神经症性抑 郁，是由生物、心理、社会因素引起，以持 久的心境低落为主要症状的神经症，患者常 伴有焦虑躯体不适和睡眠障碍 （一）抑郁症临床表现 • 1、抑郁心境。 • 这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不 佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；重者情绪 低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。 2、快感缺失。 对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人 高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交 活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交 3、意识活动减退 • 无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲 倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动 性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及 4 、睡眠障碍。约有70 ％～80 ％的抑郁症患者伴有睡 眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即 醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠 症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表 现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者 睡眠过多，称为多睡性抑郁。 • 5. 食欲改变。表现为进食减少，体重减轻， 重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食 欲增强的现象。 6. 躯体不适，抑郁症患者普遍有躯体不适的 表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、 疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便 秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病 症，但多数对症治疗无效 • 7. 自我评价低。轻者有自卑感、无用感、有 无价值感；重者把自己说得一无是处，有强 烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自 我惩罚的途径。 8. 自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为。 患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自 己的痛苦。 9. 其它。老年抑郁症患者还可能有激越、焦 虑、性欲低下、记忆力减退等症状。 综合医院就诊抑郁症患者的主 诉症状 2. 90% 0. 90% 32. 70% 躯体症状 疼痛症状 其它原因 心理症状 63 50% （二）抑郁的主要症状 三低症状：情绪低落 思维迟缓 活动减少 三无症状：无助、无望、无价值 三自症状：自责、自罪、自杀 • 三无——无助、无望、无价值 无助：感觉孤立无援，别人帮助无济于事 无望：对现在和未来都没有希望甚至绝望 无价值：自己所作事情甚至存在对自己、 他人和社会都毫无价值 • 三自症状—— 自责、自罪、自杀 自责：过分责备自己或夸大过失和错误 自罪：毫无根据认为自己有严重过失或错 误，甚至坚信犯了罪恶，对不起所有人，应 受惩罚——赎罪 自杀：自觉的以结束自己生命为目的的行为 • 自杀观念 ：活着没意思，想死但决心难下 • 自杀姿态或自杀企图 ：结束生命欲望开始 支配采取不坚决的自杀行为。防弄假成真 • 自杀未遂 ：结束生命欲望完全支配采取坚 决的自杀行为，但客观条件限制自杀失败 • 自杀 ：主观愿望坚决客观条件具备，死亡 （三）抑郁症常见的临床类型 • 1、重性抑郁症： 一个或数个明确的抑郁阶段，程度较 重，部分患者可以成为慢性 • 2、心境恶劣障碍 （抑郁性神经症、轻性 抑郁症）：病程迁延，程度较轻 • 3、双重抑郁 慢性抑郁障碍的亚型 症状严重程度 心境恶劣: 慢性抑郁情绪，病程至少2年， 大部分时间持续存在 慢性重性抑郁 重性抑郁，持续至少2年 双重抑郁