第5部分：首次产前随访服务.pdf

ICS 11.020 C07 备案号：×××-×××× 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T XXX.5-2012 健康档案共享文档规范 第 5 部分：首次产前随访服务 Specification for sharing document of residents health record— Part 5 ：First prenatal follow-up visit service （征求意见稿） 2012-××-××发布 2012-××-××实施 中华人民共和国卫生部 WS/T XXX-2012 目 次 引 言 II 前 言 I 1 范围 2 2 规范性引用文件 2 3 术语和定义 2 4 文档内容构成 2 5 文档头规范 3 5.1 文档活动类规范3 5.2 参与者类规范4 5.3 关联活动类规范5 6 文档体规范 5 6.1 文档体章节构成6 6.2 妊娠史章节6 6.3 既往史章节8 6.4 家族史章节9 6.5 生命体征章节10 6.6 心脏章节12 6.7 呼吸系统章节13 6.8 生殖器章节14 6.9 实验室检查章节17 6.10 辅助检查章节25 6.11 健康评估章节26 6.12 健康指导章节27 6.13 转诊建议章节28 6.14 下次随访安排章节29 附录A （资料性附录）首次产前随访服务文档示例31 I WS/T XXX-2012 引 言 第1次产前随访服务是孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访，对孕妇健 康状况的评估。其记录的内容应用文字或表格的方式记录在本章节的叙述文字（section/text）和所要 求的条目中。 II WS/T XXX-2012 前 言 本标准是遵照WST 304-2009卫生信息数据模式描述指南、WS/T XXX－2012卫生信息共享文档规范-- 总则等相关标准基础上，结合卫生信息共享中第1次产前随访服务业务活动实际需求进行制定。 WS/T XXX《健康档案共享文档规范》分为以下十九部分： ——第1部分：个人基本健康信息登记； ——第2部分：出生医学证明； ——第3部分：新生儿家庭访视； ——第4部分：儿童健康体检； ——第5部分：首次产前随访服务； ——第6部分：产前随访服务； ——第7部分：产后访视； ——第8部分：产后42天健康体检； ——第9部分：传染病