第七章 风湿免疫性疾病病人的护理.pdf

打印本页 [ ] 字体：大 中 小 第七章 风湿免疫性疾病病人的护理 题目答案分离版 一、A1 1 25 1 、王女士， 岁，诊断为类风湿性关节炎 个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早 晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是 A.积极进行双手关节功能锻炼，以防止关节畸形 B.夜间睡眠时用弹力手套保暖 C.起床时用热水浸泡僵硬的关节 D.保持双手关节呈功能位 E.睡眠时避免压迫双手关节，避免受寒 A 【正确答案】： 【答案解析】： 2、患者，女性，28岁，已婚，经常饮酒、吸烟，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿 痛，经医院检查疑是SLE，女性多患此病的原因是 A.与吸烟有关 B.与饮食有关 C.与雌激素有关 D.与饮酒有关 E.与婚姻有关 C 【正确答案】： 【答案解析】：系统性红斑狼疮的病因有：①遗传性；②环境因素，包括阳光紫外线的照射、药 物、微生物等；③雌激素。分析本病例可知，该女性患者现处于狼疮的活动期，紫外线的照射会使 皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露成为自身抗原，加重病情。 3 3 、某病人双手掌指关节肿胀、疼痛 年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子阳性，诊断 为类风湿性关节炎；为预防和延缓关节畸形应注意 A.长期卧床休息 B.进食高热量、高蛋白质饮食 C.小夹板固定 D.长期服抗生素预防感染 E.进行关节功能锻炼 E 【正确答案】： 【答案解析】：本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎的治疗目的就是减轻关节肿 痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节的修复。因此在护理方面也要 以保护和维持关节的功能为首要目的。除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能 A 锻炼和物理疗法。所以选项 长期卧床是错误的护理措施。高热量、高蛋白质饮食对维持患者的营 B 养状况有一定作用，但是对于缓解关节的畸形没有直接作用，所以 项错误。关节固定会加重关节 C 的僵硬程度，无助于缓解关节畸形，故选项 以小夹板固定是错误的。服用抗生素与题目无关。 4 20 3 、李女士， 岁，诊断系统性红斑狼疮 个月，现服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的教育时， 下列不妥的是 A.按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药 B.饭后服用药物，同时服用雷尼替丁等黏膜保护剂 C.用药期间给予高盐、低钾饮食 D.注意补钙及维生素D E.预防感染，观察血糖、血压、精神情绪的变化 C 【正确答案】： 【答案解析】：本题主要考查糖皮质激素治疗的副作用。长期使用皮质类激素会造成水盐代谢紊 乱，出现水钠潴留、低血钾等，因此饮食应清淡富钾。激素会诱发或加重溃疡，因此宜饭后用药， 如果配合胃黏膜保护剂则更好。激素类药物的用药应注意缓慢减量、长期维持，切不可突然停药或 擅自更改剂量，以免造成病情的反复。激素有强大的抗炎作用，并可抑制机体的免疫力，因此会诱 发或加重感染；部分病人还会出现神经精神症状；激素还会造成血糖升高和血压的波动，骨质脱钙 等，因此应注意补钙，预防感染，观察血糖、血压和精神改变。 5、下列关于SLE的临床表现说法错误的是 A.紫外线照射可使皮损恶化 B.妊娠可使病情好转 C.一般不引起关节畸形 D.几乎所有患者都有不同程度蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾受累表现 E.呼吸系统受累以胸膜炎最多见 B 【正确答案】： 【答案解析】：与SLE发病相关的因素有雌激素、紫外线的照射和药物等，紫外线的照射会使皮肤 上皮细胞凋亡，新抗原暴露成为自身抗原，加重病情。SLE可累及全身多个系统，如关节炎；肾受 累会出现狼疮肾炎，表现为蛋白尿、血尿等；呼吸系统受累会表现为胸膜炎。妊娠会加重狼疮的病 6 情，特别是