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卫生所护理规则医院管理制度 一、消毒隔离 不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。医院工作人员着装整齐。 执行注射一人一针一管一使用，严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手。换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。 无菌持物镊浸泡符合要求，常规器械消毒灭菌合格率％。消毒液每周更换次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。 有灭菌指示带，无菌物品均要写明灭菌日期。灭菌有效期为天。 消毒瓶应加盖并每周消毒次，消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换。无菌溶液注明开瓶时间及用法。 柜内消毒液每周更换一次，消毒柜清洁干燥。要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。 无菌物品与污染物品分开放置，治疗室、换药室区分有菌区和无菌区。污物与垃圾分开。 地面每日用湿拖拖地二次，病室每天通风换气。每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过小时更换。 消毒池加盖，便器每次用后消毒。消毒液应保持有效浓度并有标牌。 使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离。敷料进行焚烧。 必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。凡一次性医疗卫生用品使用后。 医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。 放射科要求一律使用一次性漱口杯。 门诊化验单一律要经消毒后才能发出。 一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，门诊应设传染病隔离诊室。按传染病报告程序上报。 监督检查 由院护士长担任组长，设消毒隔离质控小组。相关护士担任组员，医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。 医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，护士长兼任医院感染监控护士。并按要求作好记录。 制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，各科消毒隔离上墙。由护士长组织每月全面检查一次；有护士长每周检查的重点内容及时间记录；对抽查、监测中存在感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表” 每次监测不少于四种标本，临床各科每月进行卫生学监测一次。其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目超标项目需有整改后达标报告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。 对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感染管理人员和院长，严格贯彻执行消毒隔离防范措施。并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，若隐瞒不报，追究有关人员的责任。 二、分级护理 护士根据医嘱实施分级护理。医生根据病人病情开具护理等级医嘱。 需随时进行抢救的病员。特别护理：病情危重。 适用，一急救药品、器材齐备。保证应急使用。 严密观察病情变化，二设专人昼夜守护。应急处理及配合得力。 特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。三制订执行护理计划。 无护理并发症。四做好各项基础护理及家属的安慰。 一级护理：危重病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。 保证使用。一按病情需要准备急救物品。 做好生理、心理及社会的整体护理。二满足病人需求。 护理记录完整、准确、规范。三根据病情需要制订、执行护理计划。 密切观察病情变化、药物反应及效果，四每～分钟巡视病人一次。监测体温，脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。 无护理并发症。五做好基础护理。 二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。 根据病人情况，一卧床休息。可作适当活动。 注意观察病情及特殊治疗用药后效果。二每～小时巡视一次。 协助翻身，三做好基础护理。加强口腔、皮肤护理，防止并发症。 如洗脸、擦身、送饭、送便器等。四给予生活上必要的照顾。 三级护理：病情较轻或恢复期病员。 一责任护士认真履行职责。 按时完成治疗和护理。二严格执行疾病护理常规。 经常巡视病情，三每日测量体温、脉搏、呼吸～次。发现病情变化及时处理。 保证休息，四督促病人遵守院规。注意病人饮食情况。 监督检查 每周检查～次危重病人护理措施落