游离髌骨移植修复膝部半髁骨缺损手术方法医药学论文.docVIP

游离髌骨移植修复膝部半髁骨缺损手术方法医药学论文 【摘要】探讨髌骨移植对股骨下端或胫骨上端半髁骨缺损修复的治疗效果，提出手术步骤和方法。［方法］本组骨巨细胞瘤患者7例，病史4~12个月，平均58个月。男4例，女3例；年龄18~40岁，平均318岁。股骨下端4例，胫骨上端3例，按Ennecking外科分期，2期5例，3期2例。用髌骨关节面代替股骨或胫骨髁关节面修复和重建骨缺损。［结果］随访时间3~10年，3例5年以上，平均49年。随访期间无复发转移，无髌骨坏死和感染，移植骨愈合良好。根据国际保肢学会功能评分标准，关节功能优3例，良4例。术后主要并发症为关节活动范围减小，范围40°~110°，平均88°。术后伸膝肌力下降不明显，1例胫骨平台轻度下沉，1例于术后6年出现关节疼痛。［结论］膝关节上下侵犯关节软骨的骨巨细胞瘤，行包括肿瘤在内的一侧髁切除后，可以用游离髌骨移植修复和重建骨缺损。 【关键词】骨肿瘤髌骨移植骨膝关节 Abstract［Objective］Todiscusstheclinicalresultsofreconstructionofblockbonedeficitknee(lowerfemuranduppertibia)bytransplantationofpatellaandpresentsurgeryprotocols［Methods］Therewere7patientswhohavegiantcelltumorofboneinthelowerfemuroruppertibiaatthekneeinthisreportThecasehistorywasfrom4to12months,average58monthsFourweremaleandthreewerefemaleTheagerangedfrom18to40years,average318yearsFourhadlesionsatthelowerfemurandtheotherthreehadlesionsattheuppertibiaAccordingtoEnneckinggrade,fivecaseswereingrade2andtwocaseswereingrade3Whenthecartilageofthekneewasdamagedbybonetumors,theauthorsupplementeditbyautogenouspatellatofillthedefect［Results］Allcasesofpatellagraftswerepresented,withfollowupfrom3to10years(average49years),threecaseswerefollowedupmorethan5yearsDuringthefollowup,therewasnocasewithrecurrence、metastasisornecrosisandinfectionofgraftAllthegraftshadgoodunionAccordingtothefunctionevaluationstandardoftheinternationalprotectingextremitiesinstitute,3excellent,4goodThemaincomplicationswerelessrangeofmovementoftheknee(movementrange40~110degree,average88degree)WeaknessoftheextensorapparatuswasnotobviousOnecasehadslightcollapseoftibiaplateauandanothercasesufferdfromjointpain6yearsafteroperation［Conclusion］Whenthecartilageofthelowerfemurandtheuppertibiaisdamagedbybonetumors,thebonetumorsanditsaffectedcondylecowldbeincised,thenapplypatellagraftstorepairandreconstructthedefectoftheknee Keywords：bonetumors;patella;bonegraft;kneejoint 位于膝关节上下端的巨细胞瘤，当病灶较小通常切刮后，使用酒精、氯化锌等辅助性处理残腔〔1〕，能取得较好的疗效。当肿瘤累及髁间部造成大缺损时，常用人工关节或异体骨移植〔 2、3〕。但是，对于一侧髁部