社区失能老人健康管理调研.docVIP

社区失能老人健康管理调研 １方法 １．１调查方法于２０１２年７～９月通过随机分层抽样对长株潭城市群（长沙、株洲、湘潭）国家级示范性、省级示范性和普通各３所社区卫生服务中心辖区范围内的失能老人先使用Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定量表（ＢＩ）对调查对象的失能程度进行等级评定。该量表包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅、平地行走及上楼１０项内容，总分１００分，分为３个等级：＞６０分为良，有轻度功能障碍（轻度失能），能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；４１～６０分为中，有中度功能障碍（中度失能），需要极大帮助方能完成日常生活活动；≤４０分为差，有重度功能障碍（重度失能），大部分日常生活不能完成或需要他人照顾。失能老人健康管理现状调查表在查阅文献和经专家充分探讨和论证的基础上设计形成，问卷分为三部分：第一部分是调查对象的基本情况，包括年龄、性别、学历、婚姻状况、经济状况、饮食习惯、既往病史、医保类型、照护形式和对象等，由老人在所给选项中自主勾选；第二部分是调查对象的常见症状，由调查对象根据研究者在检索文献中出现的１５个常见症状选项中勾选；第三部分是调查对象的健康管理现状和需求，健康管理现状包括健康管理形式（家庭自我照护、社区护理和医院护理）及是否建立健康档案、是否定期体检、是否定期接受或参加社区卫生服务中心健康宣教、是否经常参加各种社区体育锻炼或活动等；健康管理需求在定期体检、常见病、多发病健康教育、慢性病自我管理指导、用药指导等１２个选项中单选或多选。为确保调查问卷的有效性，预试验共发放问卷２０份，回收２０份，回收率和有效率均为１００％。预试验结果显示与预期设计基本一致。该调查表的Ｃｒｏｎｂａｃｈｓ′ｓα系数为０．９１２。调查员随社区卫生服务中心的工作人员进社区，对筛选出来的老人进行无记名调查，大多数老人自行填写，个别老人因视力或肢体活动能力问题请家人、朋友或调查员代为填写。问卷当场收回。共发放问卷６３１份，回收有效问卷５８２份，有效回收率９２．２３％。 １．２统计学方法 数据输入ＳＰＳＳ１８．０软件，采用统计描述。 ２结果 ２．１失能老人常见症状 被调查的５８２人中轻度失能３８２人，占６５．６４％；中度失能１６６人，占２８．５２％；重度失能３４人，占５．８４％。受老化及各种慢性疾病的影响，排名前６位的常见症状分别是牙齿缺失（＞３颗）３３２人（５７．０４％）、听力损伤３１５人（５４．１２％）、尿失禁２１３人（３６．６０％）、便秘２００人（３４．３６％）、高血压１９０人（３２．６５％）及步态障碍１６１人（２７．６６％）。其中，只有一种常见症状者１９３人，２种２５６人，３种１２１人，４种及以上者１２人。 ２．２失能老人健康管理现状 就医模式。选择家庭自我照护者１９１人，占３２．８２％；到社区进行治疗护理１８３人，占３１．４４％；到医院就医２０８人，占３５．７４％。健康管理方式。有健康档案１９８人，占３４．０２％；定期做健康体检１３６人，占２３．３７％；经常参加社区各种活动（含广场舞、太极等）３６２人，占６２．２０％；接受过社区卫生服务中心工作人员常见病、多发病的健康宣教２１３人，占３６．６０％。健康管理需求，排名前５位的健康管理需求分别为，健康体检５２２人，占８９．６９％；常见病、多发病健康教育４８６人，占８３．５１％；慢性病自我管理指导４６６人，占８０．０７％；用药、手法按摩等保健指导４４４人，占７６．２９％；家庭病床４２１人，占７２．３４％。 ３讨论 ３．１长株潭地区社区失能老人常见症状与健康管理形式现状分析本次调查显示，长株潭地区社区失能老人牙齿缺失、尿失禁、便秘、步态障碍发生率占常见症状的前５位，与文献报道基本一致。另一方面，血压升高、听力损伤２个常见症状低于全国发生率。血压升高这一症状低于全国的原因可能与部分老人饮食习惯偏清淡（饮食习惯中选择清淡饮食者占５７．２２％）或由于经常参加社区关于高血压、糖尿病等常见病、多发病等健康宣教活动，思想转变后改变行为有关。有研究证明，负性生活事件数（主要集中于家庭与经济问题，如配偶死亡、收入减少、子女就业、子女管教困难及夫妻感情不和等）、负性生活事件刺激量等与高血压存在密切相关关系，长株潭城市群区位条件优越，综合经济实力较强，又是湖南省创新源和产业结构升级的先导区，居民安居乐业；相对于全国报道，负性生活事件数量较小，可能也是长株潭地区社区老人血压升高症状发生率偏低的原因之一。老年性耳聋可能与遗传、环境噪声、慢性病、心脑血管病、感染、耳毒性药物、代谢紊乱、饮食营养、生活条件、劳动强度、精神压力、情绪及气候变化等有关。长株潭地区失能老人听力损伤低于全国发生率的原因未明，这也是下一步的研究方向。值