高频胸壁振荡排痰系统精要.ppt

咳嗽乏力，无效 疼痛 肌肉功能萎缩 横隔膜损伤 呼吸动力减弱 镇静剂 服用药物 神经损伤 呼吸量、肺容量降低 换气功能受损 肺泡受损 无法进行周期性的深呼吸 气流量不足 粘膜纤毛损伤 人工导气管、使用呼吸辅助仪器 分泌物过多、粘稠 无法运动 ? 轻柔地挤压和放松胸壁，产生振动，能够使分泌物得到松解，粘液的物理性状发生了改变 ? 作用于胸壁的正压产生了呼出的气体，压 力释放后产生了吸气的气流，改变粘液表面的剪切力 ? 通过胸壁振荡刺激纤毛的摆动频率 ２5位钝性胸部创伤患者 结果：没有胸管、线或导管脱落。调查显示,76%的患者只有轻微或没有疼痛，并且能更有效咳嗽。出院后30天没有死亡或再次医院。 Evaluation of the safety of high-frequency chest wall oscillation (HFCWO) therapy in blunt thoracic trauma patients 哮喘 支气管扩张症 慢性阻塞性肺气肿 慢性支气管炎 慢性肺炎 呼吸衰竭 肺不张 呼吸科 ICU 老年病科 儿科 心外科 胸外科 根据临床胸部物理治疗原理，在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其中： 垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化； 水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择方向（如：细支气管-支气管-气管）排出体外。 肺栓塞、气胸、急性心梗及心功能不 全、脊柱手术、肿瘤及损伤、胸部外伤、 肋骨骨折等患者禁用。 固定好排痰系统主机 穿戴胸带气囊 连接软导管 开机 参数调节 开始治疗，10-15min 治疗完成后，关机并取下导气软管和胸带 气囊，整齐放置。 根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率， 频率范围：5-22Hz， 儿童：5-15Hz 压力范围：1-9 （成人：1.5-4.0kPa 儿童：1.5-2.5kPa） 时间范围：1-15min， 儿童：1-10min 治疗频率：一般8-14Hz 治疗压力：一般2-4 治疗时间：10-15min/次，不超过30min 治疗时由小到大逐渐递增，以病人能承受的最大压力和频率为标准 通常情况下，1~6次/天，6个月大以上儿童到老年人均可使用 医嘱：机械辅助排痰 15元/次 穿上一件（或两件）棉T恤。给病人穿戴胸带，以病 人能深吸气为宜，胸带上缘置于腋下2-3cm。 联合做雾化吸入治疗效果更好 每5到10分钟停下来咳嗽或者清除分泌物 餐前或餐后2小时治疗 虽然任何体位均有效，但最佳体位是坐位 治疗时可以阅读、玩电子游戏或看电视等以避免焦 虑 适用科室 神经科 普外科 急诊科 骨科 烧伤科 传染病科 胸部物理治疗 振动排痰机 高频胸壁振荡排痰系统 无创咳痰机 PEP振动性呼气压力 肺内叩击振动装置 振动排痰机 振动排痰机原理 振动排痰机 高频胸壁振荡 原理 震动+挤推 震动+气流 病人要求 体位要求 不易耐受 体位无要求，清醒，昏迷均可，易耐受 操作性 复杂，要求专业 简单，参数设定 护士人数 要求一个或两个护士 不需要护士手持，自动排痰 专业性 要求专业，操作者易疲劳，操作者个体差异（心情，专业，耐心，爱心，体力等）影响排痰效果，长时间操作易手臂麻痹 不用特殊培训，操作简便，机器自动排痰，排痰效果不受操作者个体差异影响，甚至可用于家庭 优缺点对比 HFCWO的禁忌症 绝对禁忌症 禁止使用 相对禁忌症 局部皮下感染、肺出血及凝血机制障 碍、近期安置静脉及皮下起搏器、严重骨 质疏松、严重心律失常以及不能耐受振动 等患者慎用。 遵医嘱 操作步骤 参数调节 操作注意事项 * * 呼吸道内表面覆盖有假复层纤毛柱状上皮，以柱状细胞为主，柱状细胞的游离面分布有纤毛，每个柱状细胞有200各纤毛，能单向而规律的摆动。柱状细胞之间有少数的杯状细胞，它能够分泌粘液，分泌出的粘液能够粘着并清除灰尘和细菌等异物，还能够湿润吸进的空气。气道中的纤毛每分钟摆动1500次，不停的将痰液推向咽喉，每分钟能向咽喉推进2cm。 高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用 谢 波 薛 松 黄日太 王旭冬 郑微艳 重症肌无力患者： 神经肌肉接头处出现传递障碍的慢性疾病，支配肌肉收缩的神经不能将“信号指令”正常传递到肌肉，使肌肉丧失了收缩功能，出现骨骼无力、易疲劳等症状。 重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(ACHR)抗体介导的细胞免疫和补体参与的自身免疫性疾病[1]。目前,治疗包括药物、血浆置换及胸腺切除术。重症