ppt 7儿童哮喘药物治疗专题讲座.ppt

* 撤出气雾剂，屏气约10秒钟，缓慢用鼻呼气 盖好装置，激素性药物用药后应漱口 注意： 如果需要第二吸，间隔1-3分钟再重复上述步骤 初次使用及超过7天未使用者，使用时需要预按，直至有气雾喷出再开始起用 定量气雾剂的使用 GINA report 2009; 35-36. MT200小面罩 MT200大面罩 吸入装置——定量气雾剂+储雾罐 定量气雾剂＋储雾罐 储雾罐：存储气溶胶的腔室，安装后成为长管可以减缓定量压力气雾剂的传输。 * 移开喷口的盖，用力摇匀吸入器并插入储雾罐的一侧 将口器放入儿童的口中（如果是面罩，要注意罩住口鼻周围并紧贴皮肤） 鼓励儿童慢慢的吸气和呼气，一旦呼吸调整好了，用另一只手按压罐，再让孩子保持正常呼吸60秒，同时保持储雾装置的位置不变 定量气雾剂+储雾罐的使用 * 用后取下吸入器，将盖套回喷口上 如果使用的是激素类药物，必须用水漱咽部然后吐出漱口水，反复漱口2-3次 定量气雾剂+储雾罐的使用 * 定量气雾剂 每周清洗一次，具体方法是：把药罐移开口器，用温水清洗后晃出多余水分，用干布擦干，干燥后重新安装药物罐，对着空气喷射一次保证正常使用。 储雾罐 温水清洗后自然晾干。储雾罐的平均寿命是半年。 两者同样需要每周清洗一次 定量气雾剂、储雾罐的清洗 * 干粉吸入剂 准纳器 都保 * 打开：一手握住准纳器外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。 推开：握住准纳器使得吸嘴对着自己, 向外推滑动杆，直至发出“咔哒”声。 吸入：握住准纳器并远离吸嘴，在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气，然后将吸嘴放入口中，深深地平稳吸气 准纳器的使用 * 将准纳器从口中拿出，同时屏气约10秒钟，后再恢复缓慢呼气。 关闭：将拇指放在拇指柄上，尽量快地向回拉，当关上准纳器时，即可发出“咔哒”声表明关闭 激素性药物用药后应漱口 准纳器的使用 * 旋松盖子并拔出瓶盖 一手拿都保，使旋柄在下方，握住吸入器使之直立，另一手握住底盖，先向右转到底再向左转到底，听到“咔”一声 呼气：吸入之前，先轻轻地呼出一口气（勿对吸嘴吹气） 都保的使用 * 吸入：双唇包住吸嘴，用力且深长地用嘴吸气， 不要咀嚼或用力咬吸嘴吸药后约屏气10秒 缓慢经口或鼻呼出气体 用完后将瓶盖盖紧 激素性药物用药后应漱口 都保的使用 反复教育，确保装置使用正确 复诊检查 指导练习 反复宣教 坚持长期规范治疗 正确使用吸入装置 掌握知识 解除顾虑 摆脱哮喘，轻松呼吸 医患携手共同打好哮喘持久战 祝愿： 所有孩子健康成长 每个家庭幸福快乐 * * * * * * * * * * 临床药师应是医疗团队成员之一 * 我们都希望所有的孩子能够健康的成长，快乐地生活、学习，就像这张图上的孩子们一样充满阳光。 首都医科大学附属北京儿童医院 胡利华 主管药师 儿童哮喘药物治疗 内 容 1 2 3 了解儿童哮喘 儿童哮喘危险因素及防治 儿童哮喘治疗药物 4 吸入装置应用 影响生长发育？ 哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞 、嗜酸性细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症疾病。 哮喘的本质 慢性炎症形成后，气道反应性增高，当接触各种危险因素时，气道出现阻塞和气流受阻。 临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其是在夜间和清晨。 虽然哮喘的发作或加重是阶段性的，但气道的炎症是长期存在的。 哮喘发病率世界地图 1990年流调 2000年流调 城市 27 43 省份 24 31 调查人群 943,741 432,500 2年现患率 0.91% 0.12-3.34% (1.54%) 10年间0～14岁中国城区儿童哮喘患病率变化 儿童哮喘随年龄增长发病减少 年 龄 患 病 率 1-5岁 1.83%-1.20% 14-15岁 0.29% 部分哮喘儿童随着年龄的增长而逐渐减少发病 ！！ 有哪些危险因素？ A B C 危险因素 内 因 过敏因素 性别 肥胖 危险因素 1.室内过敏源 外 因 屋尘 动物变应原 蟑螂变应原 真菌 危险因素 2.室外过敏源 外 因 花粉杂草 危险因素 3.饮食结构 外 因 牛乳喂养或食用大豆蛋白 危险因素 外 因 4.呼吸道感染 5.被动吸烟 6.其他因素 哮喘防治 屋尘螨：每周用热水洗涤床单和毛毯，并用烘干器烘干或在太阳下晒干，取走地毯，尤其是卧室的地毯，代之以硬直地板。 毛皮动物：从家中移走或至少使他们离