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踝关节置换
人工踝关节置换术 假 体 胫骨部分又称“胫骨滑动板”，有三种型号 距骨部分又称“距骨帽”，有三种型号且分为左、右侧 超高分子聚乙烯滑动核，有五种厚度选择 适应证 类风湿性关节炎踝关节疼痛、残留功能极差者 踝关节疼痛和踝关节的退变 距骨骨质尚好，踝关节周围韧带稳定性完好者 内/外翻畸形小于10o者 后足畸形可以矫正者 相对禁忌症 踝关节区域的深部感染或是胫骨感染 严重的骨质疏松 难以控制的活动期关节炎，如：牛皮癣性关节炎等 绝对禁忌症（1） 距骨缺血性坏死 Charcot,s关节炎 神经元性疾病导致足部感觉丧失 小腿的肌肉功能丧失 绝对禁忌症（2） 退行性骨关节炎造成骨质严重丢失或踝关节侧副韧带缺损 胫距关节畸形超过35o 病人对术后康复没有信心 不能配合术后康复训练者 术前准备 最近的踝关节X光片（正、侧位） 确认跟距关节的退变范围 观察胫骨和距骨的软骨下骨血运 观察并记录步态及疼痛情况、功能和活动度 手术操作 踝关节前方纵形弧切口 手术操作 各步截骨 手术操作 距骨和胫骨的准备完毕 手术操作 安装距骨假体 手术操作 打入胫骨假体 手术操作 放入滑动核试模 手术操作 整个假体安装完毕！ 术后护理 术后用行走石膏固定 抬高患肢，两天后间断负重行走10分钟 3~4周后（非骨水泥固定）去除石膏 注意练习足部肌肉和小腿后部肌肉 手术后3~6个月踝关节可能肿胀，可用弹力绷带间断固定或间断抬高患肢 术后12个月疗效基本稳定 * * * * * * *
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