老年人使用他汀类药物中国专家共识.pdf

生堡内魁盘壶垫!Q堡垒旦筮塑鲞笙垒翘垦bi!』!!!璺巴丛盟。巫婴!垫!鱼：坠!：塑：盟!：§ ·535· ．标准-9讨论． 血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识 血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识组 随着我国进入老龄化社会，心脑血管疾病已成为影响 表1血脂水平分层标准… 老年人生存率和生活质昔的最重要疾病。随着年龄增长，心 血脂项日[mmol／L(mg／d1)] 血脂水平 脑血管疾病的发病率和病死率增加。大量流行病学研究和 TC LDL．C HDL．C TG 前瞻性随机临床试验的结果证实，血脂异常是心脑血管疾病 的重要危险因素。近年，随着多项他汀类药物调脂治疗大规 模临床试验结果的公布，他汀类药物被视为安全、有效的调 脂药物，成为各国心脑血管疾病防治指南推荐的治疗措施。 由于多数I临床试验是在经过严格筛选的70岁以下心血管疾 病及高危患者中完成，临床医师对老年人群尤其是高龄老年 人使用他汀类药物是否能同样获益，以及长期治疗的安全性 心存疑虑，老年人他汀类药物的处方率较低，有用药适应证 他心血管疾病危险因素，结合血脂水平进行危险分层(表 的老年人他汀类药物的使用不足半数¨…。基于目前我闻老 2)。冠心病等危症p3是指非冠心病患者10年内发生主要 年心血管疾病患者他汀类药物使用严重不足的现状，为了配 合2007年“中国成人血脂异常防治指南”¨1的推广，积极干冠状动脉(冠脉)事件的危险与冠心病患者相同，新发和复 发缺血性心血管疾病事件的危险15％，包括糖尿病、有临 预老年人的血脂异常，由我国部分从事老年心脑血管疾病医 床表现的冠脉以外的动脉粥样硬化[如颈动脉疾病、缺血性 疗1：作的专家共同起草老年人血脂异常使用他汀类药物的 卒中、短暂性脑缺血(TIA)]以及周围动脉疾病、腹主动脉瘤 专家共识，旨在促进我国老年人群心脑血管疾病的防治 等。急性冠脉综合征或缺血性心血管疾病(冠心病和缺血性 工作。 卒中)伴有糖尿病视为极高危。非心源性栓塞的缺血性卒中 一、老年人血脂异常的特点 视为冠心病等危症，有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或 血脂异常是心脑血管疾病的独立危险因素，LDL-C、TC 动脉源性栓塞证据的缺血性卒中／TIA视为极高危。 水平升高及HDL-C降低是心脑血管事件如心肌梗死和缺血 性卒中的独立危险因素。随着年龄增长，动脉粥样硬化发生 表2血脂异常危险分层方案… 率增加，老年人是发生心脑血管事件的高危人群【41。 血脂水平发牛变化是老年人的生理特点，基因和环境因 Tc5．18～6．19mmoL／LTC≥6．21mmol／L (200～239mg／d1)或(240mg／d1)或 素与衰老过程中的脂代谢变化密切相关。我国的流行病学 3．37—4．13 危险分层LDL—C LDL·C≥4．14 调查显示，男性在65岁以前，TC、LDL．C和TG水平随年龄