《医学微生物学提要终稿》.doc

医学微生物学提要 绪 论 1 第1章 细 菌 学 1 第2章 细菌的生理 2 第3章 消毒与灭菌 3 第4章 噬菌体 4 第5章 细菌的遗传与变异 5 第7章 细菌的感染和免疫 6 第8章 细菌感染的检查方法与防治原则 8 第9章 球菌 9 第10章 肠杆菌科 11 第11章 弧菌属 12 第13章 厌氧性细菌 12 第13章 棒状杆菌属 13 第14章 分枝杆菌属 14 第16章 动物源性细菌 15 第16章 其它细菌 15 第18章 放线菌属和奴卡菌属 16 第19章 支原体 16 第20章 立克次体 17 第21章 衣原体 17 第22章 螺旋体 17 第23章 病毒的基本性状 18 第24章 病毒的感染与免疫 19 第25章 病毒感染的检查方法与防治原则 21 第26章 呼吸道病毒 21 第27章 肠道病毒 22 第28章 急性胃肠炎病毒 22 第29章 肝炎病毒 23 第30章 黄病毒 24 第31章 出血热病毒 24 第32章 疱疹病毒 25 第33章 逆转录病毒 25 第34章 其它病毒 26 第35章 朊粒 26 第36章 真菌学概述 26 第37章 主要致病性真菌 27 绪 论 一、微生物的定义 微生物是存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见的微小生物，必须借助显微镜放大数百倍、几千倍甚至数万倍后才能观察到。 二、微生物的种类 按大小、结构、组成不同等，可将微生物分为三大类： 1．非细胞型微生物 无典型的细胞结构，无产生能量的酶系统，只能在活细胞中生长繁殖。核酸类型为DNA或RNA，两者不同时存在。如病毒。 2．原核细胞型微生物 原始核呈环状裸DNA团块结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善，只有核糖体。如细菌、支原体、立克次体、衣原体、螺旋体和放线菌。 3．真核细胞型微生物 细胞核分化程度高，有核膜和核仁，细胞器完整。如真菌。 三、医学微生物学的定义 医学微生物学是一门基础医学课程，主要研究与医学有关的致病性和条件致病性微生物的生物学特性、致病和免疫机制，以及特异性诊断、防治措施，以控制和消灭感染性疾病和与之有关的免疫损伤等疾病，达到保障和提高人类健康水平的目的。 医学微生物学今后研究的重点应加强微生物基因组学和蛋白质组学的研究，阐明病原微生物与宿主之间的相互关系，特别是致病机制和免疫机制，研制安全、有效的预防性和治疗性疫苗，创建特异、敏感、快速、简便的诊断方法，深入研究微生物的耐药机制，探讨防止和逆转耐药性措施，开发新型抗感染药物，控制医院感染。 第1章 细 菌 学 第1章 细菌的形态与结构 一、细菌的大小与形态 1．细菌的测量单位 细菌是一种单细胞原核细胞型微生物，需放大一千倍左右才能看到。细菌的测量单位是微米（μm）。 2．细菌的形态 细菌按其外形，主要有三大类：球菌、杆菌和螺形菌。球菌具有不同的排列方式，可分为双球菌、链球菌、葡萄球菌等，这对球菌的鉴定有重要意义。杆菌有粗大、细小、棒状、分枝和链状之分。螺形菌分为弧菌和螺菌。 细菌的形态可受培养时间、培养基成分、温度、pH等因素影响。 二、细菌的基本结构 基本结构是指每种细菌都具有的结构，由外向内依此为细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。 （一）细胞壁 1．肽聚糖的结构 肽聚糖（peptidoglycan）又称为粘肽（mucopeptide）、糖肽（glycopeptide）或胞壁质（murein），是细菌细胞壁中的主要组分，为原核细胞所特有。革兰阳性（G＋）菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成，革兰阴性（G－）菌的肽聚糖仅由多糖骨架、四肽侧链两部分组成。 2．G＋菌和G－菌细胞壁的结构和医学意义 G＋菌细胞壁由肽聚糖和穿插其间的磷壁酸（teichoic acid）组成，特点是肽聚糖含量高、层数多、结构致密，具有高机械强度的三维立体空间结构。磷壁酸有膜磷壁酸与壁磷壁酸两种，是G＋菌细胞壁内特有的成分。 G－菌细胞壁特点是肽聚糖含量少（1～2层），结构疏松，在肽聚糖之外具有外膜。外膜由内向外依次为脂蛋白、脂质双层、脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）。脂多糖由脂质A（lipid A）、核心多糖（core polysaccharide）和特异多糖（specific polysaccharide）所构成。脂质双层的结构类似细胞膜，其上镶嵌有孔蛋白（porin），参与菌体内外物质交换。 3．细胞壁的功能 细胞壁坚韧而富有弹性，主要功能是维持菌体固有形态，并保护细菌抵抗低渗环境。G＋菌的磷壁酸是重要表面抗原，与血清型分类有关，有助于维持菌体内离子平衡。膜磷壁酸与细菌粘附宿主细胞有关。G－菌的外膜可阻止一些抗菌药物的进入，成为细菌耐药的机