上腹部CT(肝胆脾胰)检查技术要点.ppt

肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），脾大 脾大，腹水 肝硬化再生结节（门静脉供血）　　　　　　 增强：无强化，边界清楚 （含水量95％） T1WI极低信号 T2WI极高信号 脓腔：低密度； 脓肿壁：环形略低密度，明显强化； 水肿带：环形低信号 “靶征”、“新月征” 双管征 胆囊炎：胆囊体积增大，胆囊壁增厚 胰头体尾 胰头 胰体尾 胰钩突 * 1.肝实质：平扫示正常肝实质密度比腹部其他实质性脏器（脾胰肾）稍高，CT值为38-80HU.平均比脾高7~8HU，比血液密度也高，故肝门静脉及肝静脉成条状或椭圆形地密度影。增强扫描示肝实质呈均匀强化。 * 2.肝血管 肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静脉及肝动脉。平扫示静脉成分支状或类圆形低密度影，增强是呈高密度影。3. ⑴肝静脉 * 肝门静脉其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右两支 * ⑵肝动脉：分支细小 * 正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉和肝门静脉走行。 上腹部(肝胆胰脾)CT检查技术 上腹部CT的检查技术 （一）?扫描前准备：禁食6~8小时，扫描前30分钟空腹口服1-2%的泛影葡胺或温开水500ml-800ml，15分钟后，扫描前口服800ml;下腹部及盆腔应待膀胱充盈后扫描。上检查台前再口服200ml。 （二） CT扫描技术 腹部扫描嘱患者采取仰卧位位，扫描时宜屏气。定位扫描范围从膈面至肝右叶下缘。扫描层厚5~10mm。 适应症： 肝脏占位病变、弥漫性病变等，CT是常用的检查手段。CT对肝脏动脉、门静脉系和腔静脉系的血管具有良好效果，对临床肿瘤术前等手术方案制定有较好的帮助。 （四）图像显示和摄片：1.肝脏和胆囊以软组织窗为主；2.窗宽180~ 350HU,窗位30~ 50HU.3.肝脏增强扫描窗位要适当增加10-20HU;4.对平扫和增强后的病变测量，应选同一层面进行。5.脂肪肝的测量选脾脏较大的层面和肝脏进行对比测量。 （三） 肝脏增强CT扫描 肝脏增强CT扫描 扫描方法：静脉团注法，一次注射80~100ml，2.5~ 3ml/s,在开始注入后25~ 30s，开始扫描肝脏动脉期，55~ 65s扫描肝脏门脉期，300s扫描肝脏延迟期。成为肝脏的三期扫描法。 为目前肝脏强化扫描强化扫描较为通用的方法，对肝癌、血管瘤、肝脓肿、肝转移瘤具有较好的鉴别能力。   胰腺CT扫描检查技术 （1） （1） 适应症：主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺占位性病变、胰腺外伤胰腺穿刺活检定位等。 （2）准备工作： 禁食6~8小时，扫描前半小时口服800ml水对比剂，扫描前再次500~800ml.  胰腺 CT扫描技术1.扫描体位与扫描范围： 腹部仰卧前后正位，双手抱头，定位扫描，范围从肝脏上方至肾盂水平面，呼气后屏气。扫描层厚3~ 5nm，标准算法，螺旋方式。2.增强CT扫描 常用 双期薄层扫描：对比剂量90~ 100ml，3.5ml/s，扫描层厚3mm，扫动脉期和门脉期。  （三）图像显示和摄片：1. 软组织窗为主；2.窗宽180~ 350HU,窗位250~ 350HU.3.窗位 30-50HU; 2.肝血管 肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静脉及肝动脉。 *肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。 平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强时呈高密度影。 ⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度 影， 　增强呈高密度影。 1.. 2. 3. ⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分 左右两支 主干 左支 右支 ⑶肝动脉：分支细小，不易显示 3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉 和肝门静脉走行。 扩张的肝内胆管 形态　肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。 密度　55～75HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑 　　　 脂肪肝 肝右／左叶前后径比　 肝右／尾叶横　径比　 增强检查 非离子型造影剂100ml，２～３ml／S，经高压注射器注射，分别进行三期扫描 动脉期　　　（20～25S） 门静脉期　　（50～60S） 平衡期　　　（110～120