四手操作要点.ppt

口腔护理知识讲座 主讲：唐医生 第一章口腔科服务的四手操作 第 一 节四 手 操 作 法 的 原 则 牙医学四手操作是随着牙科器械的发展，社会对牙科治疗高标准效率的要求，以及口腔医师、口腔助理对保护自身劳动力的要求而发展起来的。 20世纪50年代以来，牙科设备的三大改革：卧位椅、高速涡轮机和强力吸引器，促进了牙科治疗效率的提高。随后，与之相适应的一种高效率医护配合的四手操作技术也被逐渐的推广应用。在口腔治疗的全过程，医师和助理始终都是坐位操作，医师和助理的双手都在进行工作，医生和助理之间平稳而迅速地传递器械、材料和其他用品，因而称为牙科四手操作。在当代牙科服务中，这种操作技术已被认为是一种现代化的牙科操作和管理系统。 1、坐式操作 医师和助理在治疗中自始至终采用坐式操作，以平衡的姿势位置坐下，保持良好的体位，即能持续工作又不损害健康 2.组成医疗团队 利用训练有素的各类口腔科助理与医师组成医疗团队协同工作。医师起主导作用，负责计划和治疗；助理配合，负责安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收器械，及时用吸引器排除患者口腔的水和废屑。医师和助理有条不紊地操作，配合默契。 3.合理编排治疗计划 主要由医师组织实施，包括合理的组织编排临床治疗操作的每个部分，如分析病情，作出规划，选择设备，人员安排，计划的实践及评价等，编排为一种高效率的程序。 4．简化工作 最大程度地简化所有的工作，包括采用预成材料，如消毒好的纸尖、银汞胶囊等，可以简化步骤和节省时间；采用一物多用的器械，如双头工具，能减少工具购置、消毒、贮藏及减少手术时传递次数；如采用三用喷枪，在治疗中只需用拇指变换按键，就可得到所需的水、干燥空气或气水喷雾，使一种工具发挥最大的效能，最大限度使用它，可免除不必要的器械交换。 第 二 节 四 手 操 作 法 的 优 点 四手操作法可提高医疗质量和工作效率。据调查统计，四手操作可以使一位医师的工作效率从30%提高至78%。 以往的口腔科两手操作存在不足，主要表现在： (1)治疗中，医师等待患者漱口，不但浪费治疗时间，还增加了患者的负担和不适，尤其对年老体弱者及小儿更为不便。 (2)医师自己提供器械或调配材料，影响操作效率和质量，感染控制也难保障。 (3)患者对“钻牙”有恐惧感，没有助理在椅旁，缺乏心理安慰，因而治疗时不够合作，如头位不合适和舌体乱动等，给治疗造成困难，甚至有治疗小器械掉八消化道的危险；临床治疗时，医师必须把注意力高度集中于某个牙齿的小窝洞或髓腔内，如两手操作，医师不得不分散精力和时间，既增加了医师眼睛的疲劳，又影响了治疗效率和安全。 四手操作治疗，可以避免上述弊端，简化操作程序。 患者在口腔科助理的指导帮助下，以舒适的仰卧体位（鼻、胸、膝在同一水平面上）和最佳心理状态接受治疗。 口腔科助理根据不同疾病的治疗步骤，熟练地、准确无误地将各种治疗器械和材料，迅速平稳地递送到医师手中。使医师顺利地进行治疗。这种口腔科助理主动配合积极参与治疗的四手操作法，较传统的医师狃立操作方法，对口腔科服务来讲，是一个飞跃和更新。使医师有更多的时间集中精力用于治疗；对于患者，可以在较舒适的条件下接受治疗，既缩短了治疗时间又提高了医疗质量和工作效率，院内感染控制也有了保障。 第 三节口腔科助理在四手操作服务中应具备的素质 (1)对患者要有高度的责任感和同情心。患者进入诊室，口腔科助理应主动热情迎接，引导患者就座，调节椅位、灯光，按治疗需要迅速备齐所需器械材料，及已拍好的X线片。 (2)熟悉本专业知识。口腔科助理必须熟悉本科常见病、多发病的病因、诊断、治疗和预防方法，以利主动配合 参与治疗，并能随时将预防保健知识讲授给患者。 (3)熟悉现代牙科医疗设备、器械的性能、操作步骤、注意事项和维护保养知识。 (4)认真学习四手操作知识。结合各专业特点，熟练掌握四手操作技能，真正达到高效率高质量地为医师和患者服务。应很好地被牙椅支撑住，使患者全身放松，舒适地接受治疗。 第 四 节 四 手 操 作 服务所需设备 1．卧式双侧可调的牙科手术椅 牙椅的倾倒、回位、高度变化均应由电动或气动带动，每一种功能都应有单独控制键，倾倒和回位键最好是安置于椅背的边缘，接近患者头端，既利于术者又利于椅旁的助手操作。 手术椅应具备 (1)舒适性： 患者的头、手臂和身体在仰卧时，应很好地被牙椅支撑住，使患者全身放松，舒适地接受治疗。 (2)旋转性： 头靠应可以