妇人杂病要点.ppt

【词解】 陷经：经气下陷，下血不止。 【提要】 论妇人陷经的证治。 【分析】 妇人陷经，漏下不止，其色黑 ——冲任虚寒、 不能摄血。 【治法】 温补冲任，养血止血 【方药】胶姜汤 1、尤在泾认为——阿胶＋干姜 《金匮方歌括》、《金匮集注》 ——阿胶、生姜 2、林亿认为——胶艾汤 3、陈老认为——阿胶、炮姜 4、后世多数医家认为——胶艾汤＋干姜 “胶艾汤”的看法 临床还可见精神萎靡，面色苍白，体倦乏力，头晕心悸，脉象微弱等。 胶姜汤临床用治月经不调、崩漏。 症见神疲乏力，中气虚者，可加人参、黄芪、白术补气摄血。 伴少腹冷而隐痛者，可加艾叶、鹿角霜等。 【临床应用】 妇人六十二种风，及腹中 血气刺痛，红蓝花酒主之。 红蓝花酒方： 红蓝花一两 原文第十六条 右一味，以酒一大升，煎减 半，顿服一半，未止再服。 【词解】 六十二种风: 1、泛指一切风邪病毒； 2、此说不知起源于何处，至今未明。 妇人经产后 气机阻滞 气滞 血瘀 风邪乘虚 侵入腹中 与血气 相搏 血行不畅 腹中痛（刺痛为主） 【分析】 红花 辛温， 活血止痛 行血 以助药力 血行 风自灭 酒 【治法】 活血行瘀，利气止痛。 【方药】 红兰花酒方 此方为温剂，故对于阴虚有热者不能用。 红蓝花酒临床上可用治痰血内阻伴有寒象的痛经。也可治疗痰血内停的产后腹痛以及恶露不尽。 【临床应用】 问曰：妇人病，饮食如故， 烦热不得卧，而反倚息者， 何也？师曰：此名转胞不 原文第十九条 得溺也。以胞系了戾，故 致此病，但利小便则愈， 宜肾气丸主之。 1、胞：即膀胱。 2、胞系了戾：“了”通“缭”；戾者，转曲之意也。 即膀胱之系缭绕不顺。 【提要】论述妇人转胞的证治 【分析】 何谓转胞？转即扭转，故转胞即膀胱之系扭转。妇人患转胞病而饮食正常——说明病变不在中焦脾胃。 【词解】 肾气不足，则膀胱气化不行——膀胱之系缭绕不顺 水气不化，则阳浮于上——烦热 水气不能从小便出，反逆而上故见倚息不得卧。 不得尿 是何原因导致转胞不得尿呢？从“宜肾气丸主之”可知，当为肾气不足所致，其机理分析如下： 又因膀胱之系扭转不顺，故本证当有脐下急痛。本病主要是肾气不足所致，故治以肾气丸振奋肾阳，肾阳足则膀胱能化气行水，小便得以通利，其病自愈。 【按语】 转胞一证的病因病机比较复杂，肾气虚，膀胱气化不利而致的转胞仅是其中之一，还有诸多因素可致，如： 中气不足，脾虚下陷 肺气虚弱，通调失职 妊娠期，胎气压迫 忍溺入房 转胞 ②治疗转胞的途径是利小便，由于本证属于肾阳虚，故用肾气丸温肾化气利水。 【临床应用】 临床上肾气丸治疗小便不利，若阳虚水肿明显者可加五苓散。使标本同治，收效更佳。 * * 妇人杂病 妇人杂病发病原因、脏躁、梅核气、月经病、转胞的辨证论治。 重 点 1、妇人杂病的范围： 指除妊娠、产后疾病以外的，而以 经、带和前阴疾患为主的一系列疾病。有梅核气、脏躁、经水不利（月经不调）、带下、腹痛、转胞、前阴疾患等十余种疾病。 2、妇人杂病的病因： 虚（气血虚少）、冷（寒冷）、结气（气机郁结）为主要病因。 3、妇人杂病的治疗： 以调经为主，因为月经正常，其经水不利、漏下、腹痛即不会发生，故月经病的证治，本篇论述较为详细。 4、本篇治法丰富多彩： 内治法有：汤、散、丸、酒、膏、等剂型。 外治法有：针刺、洗剂、栓剂、坐药等。 本篇为后世妇科杂病的辨证施治奠定了良好基础。 妇人之病，因虚、积冷、 结气，为诸经水断绝。至 有历年，血寒积结，胞门 原文第八条 寒伤，经络凝坚。 胞门：即子宫。 总论妇人杂病的病因、证候与治疗。 气血贵在充盈 血脉贵在温通 气机贵在条达 气血充盈 ，血脉畅通，气机 条达则，月经应时而下。 虚 冷 结气 导致气血凝结、胞门闭塞、经络阻滞不通形成月经不调或闭经。 文中指出“妇人之病，因虚、冷、结气，为诸经水断绝。”而文中“至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。”即是补叙妇人因虚、冷、结气而致“诸经水断绝”的病理演变过程。 妇人咽中如有炙脔，半夏 厚朴汤主之。 半夏厚朴汤方：半夏一升 原文第五条 厚朴三两 茯苓四两 生姜 五两 干苏叶二 两 右五味， 以水七升，煮取四升，分温 四服，日三夜一服。 炙脔：肉切成块名脔，炙脔即烤肉块。