妇女保健讲座要点.ppt

2002年11月2日著名演员李媛媛因宫颈癌去世。 2003年12月30日凌晨艺人梅艳芳因子宫癌在养和医院病逝，终年四十 岁 2008年5月13日 《红楼梦》中的林妹妹扮演者陈晓旭 因乳腺癌去世，年仅42岁 。 2009年5月，唱红偶像剧《蔷薇之恋》片尾曲《叶子》的疗伤歌手阿桑 ，因患乳癌去世，年仅34岁 。 前 言 21世纪是一个科学技术高度发展的时代，也是人类对健康需求向更高层次不断发展的阶段。近年来随着妇女保健事业的迅速发展，2015年“人人享有生殖保健服务”已成为全球的行动目标。 生殖健康新概念 生殖健康是人类健康的核心，不仅是生殖过程没有疾病和失调，而且是生理、心理和社会的一种完好状态，并在此状态下完成生殖。涵盖了母亲安全、计划生育、性健康和儿童生存与发展等多个方面，涉及妇产科、儿科、胚胎发育学、遗传学、流行病学、社会学、心理学、伦理学等许多学科。 女性一生分期 幼年期：胚胎胎儿期、新生儿期、儿童期 青春期：月经初潮是青春期的标志 生育期：性成熟期，是卵巢生殖功能与 内分泌机能最旺盛的时期。一般18岁开始，历时约30年。 围绝经期：旧称更年期。指从卵巢功能开始衰退直至绝经后一年。 老年期：人生过程的最后阶段。特点是身体各器官组织出现明显的退行性变化，心理方面也发生相应改变，衰老现象逐渐明显。 一、女性生殖器官自然防御功能 解剖方面 1、两侧大小阴唇自然合 2、阴道前后壁紧贴 3、宫颈内口关闭 4、宫颈粘液栓堵 宫颈黏膜的腺体可以分泌出碱性黏液，形成黏液栓，堵塞宫颈管，将子宫颈与外界环境隔离开，减少细菌侵入的机会。 一、女性生殖器官自然防御功能 生理方面 1、阴道自净作用 是指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH4.5，多在3.8-4.4）使适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌受到抑制的一种女性的自身自然防御功能。 2、子宫内膜周期性出血 3、输卵管上皮纤毛摆动方向 输卵管相对子宫而言，更靠盆腔深部，所以盆腔其他器官的问题，很可能穿房越脊而来。输卵管是我们的防御底线，它的某些上皮细胞会分化成纤毛细胞，这些纤毛轻轻向子宫方向摆动，整个输卵管也向子宫方向不断蠕动，推送侵入的致病菌回到子宫 二、妇科炎症---外阴炎 外阴炎主要指外阴部的皮肤与粘膜的炎症 阴道分泌物、月经血、产后恶露、大小便的污染均可引起外阴不同程度的炎症。其次如尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便、糖尿病病人的糖尿的长期浸渍等均易刺激外阴皮肤。此外，穿紧身化纤内裤，月经垫通透性差，导致局部经常潮湿等均可引起外阴部的炎症。 外阴皮肤瘙痒、肿痛、灼热感，于性交、活动、排尿及排便时加重。病情严重时形成外阴溃疡而致行走不便。病人因外阴皮肤瘙痒常心情烦躁不安。 积极去除病因，注意个人卫生，保持外阴清洁干燥；采取局部治疗 使用1︰5000高锰酸钾坐浴，水温40℃左右，每日2次，每次15～30分钟，5～10次为一疗程。 若有破溃可涂抗生素软膏或紫草油。此外可选用中药水煎熏洗外阴部，每日1～2 次。 二、妇科炎症---前庭大腺炎和前庭大腺囊肿 前庭大腺位于两侧大阴唇后方组织深处,开口于处女膜和小阴唇之间. 病原体主要为葡萄球菌,大肠埃希菌,少数为淋菌或衣原体. 腺管开口阻塞可形成囊肿,继发感染形成脓肿. 抗生素抗炎治疗,脓肿需切开引流.较大囊肿需手术造口或剥除. 二、妇科炎症---阴 道 炎 滴虫性阴道炎 1、痒 ,分泌物多有臭味，月经前后易发病 。 2、粘膜充血 ,有出血点 ,分泌物呈稀薄泡沫状 。 3、生理盐水滴片 ,镜下可见大量白细胞及活动的毛滴虫 。 4、传染途径有：①经性交直接传播；②经公共浴池、游泳池、浴盆、浴巾、坐便器、衣物等间接传播；③医源性传播：通过污染的器械及敷料传播。 5、治疗：切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值，保持阴道自净功能，防止复发。夫妻双方要同时治疗。甲 硝 唑 类 外 用 及 内 服 ，7天为一疗程。或酸液冲洗阴道，改善阴道内环境，以提高疗效。 二、妇科炎症---阴 道 炎 念珠菌性阴道炎(假丝酵母菌阴道病) 阴道内酸度增加 ,免疫力下降时发病：妊娠 ,糖尿病 ,服避孕药 ,肥胖 ,穿紧身裤 ,服抗生素 ,经前发病 。 外阴痒痛 ,排尿痛 ,分泌物豆渣样或凝乳状 ,粘膜充血 ,水肿 ,糜烂 。 涂片可见孢子及假菌丝。 自身传染为主，阴道、口腔、肠道，这三个寄生的主要部位的可发生念珠菌的互相自身传播，少部分病人也可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染抗 治疗：真菌治疗