寄生虫学课件蠕形住肠线钩虫定要点.ppt

一、形 态(Morphology) 1.成虫: 细如线头，乳白色半透明,头前端两侧有头翼，口孔周围有3片唇瓣，咽管末端膨大为球形，称咽管球。 雌虫♀8～13 mm，尾细而直。 ♂尾卷曲，有交合刺一根。 10×0.4mm，中部膨大，尾细、尖而直，生殖系统为双管。 雄虫细2～5 mm，虫体尾部向腹面卷曲，有一个交合刺、尾翼及乳突，生殖系统为单管。 三、 致病 Pathogenesis 1．致病阶段: 成虫 由于虫体利用唇瓣固着于肠粘膜, 一般无明显症状, 虫体寄生多而久时可出现消化道功能紊乱或慢性肠炎。2.异位寄生: (1)阴道炎、输卵管炎 (2)子宫内膜炎 (3)泌尿系统病变 (4)阑尾炎 肉芽肿病变 （5）可侵入腹腔、肝、脾、肺、前列腺等。 四、诊 断 Diagnosis 1、询问病史 2、根据临床症状和体征 3、病原学诊断： 根据蛲虫在肛门周围产卵的特点，采用（1）透明胶纸法或棉拭子法，清晨便前若阴性者，可连续查2～3天。 （2）在粪便（1％）中或夜间在肛门周围查成虫作为诊断依据。 五、 流行 Epidemiology 1.分布: 世界性， 5亿人感染，我国12岁以下儿童10.28%，一般城市的感染率高于居住分散的农村，婴幼儿高于青少年, 青少年高于成人，尤其是集体生活的人群感染率高（幼儿院、托儿所、家庭）。人是唯一的传染源，儿童40-70% 主要的感染方式是肛→手→口的自身重复感染及人群的密切接触引起的相互感染。 集体机构和家庭聚集性，城市＞农村。 六、防 治 Treatment and control 1．注意个人卫生及环境卫生: 饭前便后洗手，剪指甲，勤换洗内裤（晨起）、晒被褥，儿童不吸吮手指，穿连档裤，对玩具及其它用具可用0.5%碘液浸泡5min或0.05%碘液浸泡lh可杀虫卵。 2．普查普治： 集体机构儿童定期普查普治，丙硫咪唑（1～2片/次/日，连服3天）、甲苯咪唑（1片/次/日，服2天）、扑蛲灵软膏外用（含百部浸液30%，龙胆紫0.2%等）、2%白降汞软膏等涂于肛门周围，有止痒和杀虫作用。 思考题? 蛲虫的寿命很短，但蛲虫病很难根治，为什么？ 蛲虫的感染方式？ 蛲虫病的诊断方法？ 寄生人体的钩虫有: 9种 十二指肠钩口线虫 （Ancylostoma duodenale ） 美洲板口线虫(（Necator americanus) 锡兰钩口线虫（Ancylostoma ceylanicum) 犬钩口线虫（Ancylostoma caninum) 马来钩口线虫（Ancylostoma malayiaiense) 巴西钩口线虫（Ancylostoma braziliense) 牛仰钩口线虫 Ancylostoma niuyangiense) 幼虫 羊仰口线虫（Ancylostoma yangyacanus) 内脏、皮肤 狭头钩刺线虫（Ancylostoma zatougouc 三.致 病 Pathogenesis 1.钩虫的致病阶段 幼虫、成虫 2.致病机制： 与侵入钩蚴的数目、寄生成虫数及宿主机体的健康状况有关。 (1)幼虫致病作用 丝状蚴钻入人体几分钟至1小时内就分泌透明质酸酶,分解透明质酸而使虫体容易穿过皮肤组织，局部出现Ⅰ型速发性变态反应，导致钩蚴性皮炎。 幼虫到达呼吸系统可引起钩蚴性肺炎 四.实验诊断 Diagnosis 1．病原学诊断 从粪便中检钩虫卵或孵出钩蚴作为确诊依据。 （1）直接涂片或饱和盐水漂浮法 （2）钩蚴培育法 （3）虫卵计数法 用于流行病学调查确定感染度，药物疗效考核指标，常用 司氏稀释虫卵计数法、钩蚴培养计数法、改良加藤氏法。 2．免疫学检查 ，多用于钩虫产卵前早期诊断。假阳性率也较高，特异性低，一般不常用。 五.流 行 Epidemiology 1.分布，世界分布，6亿人感染。 十二指肠钩虫温带地区，美洲钩虫多于热带、亚热带地区。 我国北方以十二指肠钩虫为主，而南方以美洲钩虫主。大多数流行区两种钩虫同时存在。 1988～1992年人体寄生虫分布调查结果平均17.2%。海南、四川、广西、云南及江苏等省, 2.流行因素：与自然条件、种植作物、耕作方式及生活条件与生活习惯密切相关。 思考题? 比较钩虫与蛔虫的生活史异同。 贫血性质？机制？ 3.临床症状: (1)钩蚴性皮炎 3-4天 (2)钩蚴性肺炎 3-7天 (3)贫血 (4)异嗜症（allotriophagy） (5)婴幼儿钩虫病 (6)妇女钩虫病 (7)嗜酸粒细胞增多症（eosinophilia） （8