第8章第3节细菌的感染与抗菌免疫 病原生物与免疫学基础课件.ppt

重点提示: 医院感染目前已成为全球性现代医学中的突出问题,国外报道医院内感染率为3%～17%。我国曾调查21所医院，其院内感染率为8.4%。由此可见,预防医院感染已是一项非常重要的工作。 （一）固有免疫 固有免疫又称为先天免疫，是人类在长期的种系发育和进化过程中逐步形成的一系列天然防御功能。因其防御作用无针对性，故又称为非特异性免疫。 固有免疫主要通过机体的屏障结构、吞噬细胞和体液中的抗菌物质发挥抗感染作用。 制作：刘元洲 第8章 细菌概述 第三节 细菌的感染与抗菌免疫 第8章 Chapter 8 第3节 细菌的感染与抗菌免疫 学习目标 1.了解感染来源的分类 2.掌握细菌的致病物质 3.掌握感染的类型 4.熟悉固有免疫的特点及组成 一、细菌的感染 （一）感染的来源 感染的来源也称传染源，是指体内有病原体生长繁殖并能将病原体排出体外的人或动物。 1.根据病原体感染来源的不同分为以下2种: （1）外源性感染：外源性感染是指来自宿主体外的病原体引起的感染。 （2）内源性感染：内源性感染是指来自自身体内或体表的病原体引起的感染。 2.根据感染发生场所的不同分为以下2类。 （1）医院感染：又称医院内感染，系指医院内各类人员（包括住院和门诊患者、探视者、陪护及医院工作人员等）获得的感染，感染地点必须在医院内。 （2）社会感染：是指在医院外发生的一切感染，是相对于医院内感染而言。 （二）感染途径与方式 1.呼吸道感染 2.消化道感染 3.接触感染 4.创伤感染 5.节肢动物媒介传播 （三）细菌致病的物质基础 细菌致病的物质主要有细菌表面结构、侵袭性物质和毒素等，这些物质是构成细菌致病力（即毒力）的物质基础。 1.细菌表面结构 细菌的荚膜和类荚膜 2.侵袭性物质 血浆凝固酶、透明质酸酶 3.毒素 细菌在代谢过程中产生和释放的对机体有毒性作用的物质。分为内毒素和外毒素(表8-2)。 （四）感染的类型 感染的发生、发展和结局是机体免疫力与病原菌的致病力在一定条件下相互作用的复杂过程。 1.隐性感染 是指机体的免疫力较强或侵入的病原菌数量较少，毒力较弱，感染后对机体造成的损伤较轻，不出现或仅出现不明显的临床症状。 2.显性感染 是指机体的免疫力较弱或侵入的病原菌数量较多，毒力较强，感染后对机体组织细胞造成严重损伤，并出现一系列临床症状。 （1）根据病情发展的快慢、缓急，显性感染可分为急性感染和慢性感染。 急性感染：发病突然，病程较短，一般为数日或数周。 慢性感染：起病缓慢，病程较长，可达数月至数年。 （2）根据感染部位与性质的不同，显性感染又可分 局部感染和全身感染 。 局部感染：病原菌侵入机体后，局限在一定部位生长繁殖，引起局部病变。如疖、痈等。 全身感染：感染发生后，病原菌和（或）毒性代谢产物向全身扩散引起全身症状。 临床常见的全身感染有以下几种表现： ①毒血症 ②菌血症 ③败血症 ④脓毒血症 ⑤内毒素血症 3.带菌状态 机体经显性感染或隐性感染后，病原菌并未及时消失，而在体内继续存在一定时间，并可经常或间歇性向体外排出，称为带菌状态。 处于带菌状态的人称为带菌者。由于带菌者具有一定的隐蔽性，因此，带菌者是重要的传染源。 二、机体的抗菌免疫 机体的抗菌免疫是指机体对病原菌感染的免疫防御能力。 抗菌免疫包括固有免疫和适应性免疫。 1.屏障结构 （1）皮肤和黏膜：健康完整的皮肤和黏膜是机体抗感染的第一道防线。 （2）血-脑屏障：血-脑屏障是保护中枢神经系统的防护性屏障。 （3）胎盘屏障：由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜共同组成。 2.吞噬细胞 机体内凡具有吞噬功能的细胞统称为吞噬细胞，包括小吞噬细胞和大吞噬细胞。 吞噬作用的后果对机体具有双重作用，即完全吞噬对机体有利，不完全吞噬对机体有害。