第9章常见病原菌 病原生物与免疫学基础课件.ppt

2．培养特性　营养要求不高,普通琼脂平板上可形成圆形、隆起、表面光滑湿润、边缘整齐、不透明、直径约2 mm的有色菌落 3．分类　根据产生色素和生化反应的不同葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三种 (表9-1) 重点提示： 鉴定致病性葡萄球菌的主要依据①血浆凝固酶和耐热核酸酶产生阳性；②菌落呈金黄色，周围有透明溶血环；③发酵甘露醇产酸。 （2）培养特性：多数为需氧或兼性厌氧。营养要求高，在含有血液或血清的培养基中方能生长良好。 （3）分类： ①根据溶血现象分类，链球菌可分为三类：甲型溶血性链球菌，本菌致病力弱、乙型溶血性链球菌，本菌致病力强和丙型链球菌，一般无致病性（表９－２）。 ②根据抗原结构分类，按细胞壁中多糖抗原（C抗原）的不同，链球菌分为A、B、C、D…V共20个群。其中对人致病的链球菌株90%左右属于A群。 （4）抵抗力：较弱，60℃30min即可被杀死，在干燥尘埃中可存活数月。对常用消毒剂敏感，对青霉素、红霉素及磺胺类药物敏感。青霉素是首选药物。 重点提示： 由于乙型溶血性链球菌产生透明质酸酶、链激酶和链道酶，导致链球菌感染形成的病灶与周围组织界限不清，脓液稀薄，且扩散趋势明显，有别于金黄色葡萄球菌引起的感染。 （二）致病性 肠道外感染 :条件致病菌 肠道内感染 :有少数菌株具有较强的毒力，可直接引起肠道内感染（表9-4）。 重点提示： 痢疾杆菌菌体无鞭毛，可借此与沙门菌属区别；本菌抵抗力较弱，因此粪便标本应及时送检，如不能及时送检，应将标本放入30%甘油缓冲盐水中保存。 （二）致病性与免疫性 所致疾病 ⑴急性痢疾 ⑵慢性痢疾 ⑶中毒性痢疾 （三）微生物学检查 1．标本采集 在患者用药之前取新鲜粪便的脓血或黏液部分，注意粪尿不能混合，采集后迅速送检。疑为中毒性痢疾患者可取肛拭子。 2．标本检查 将标本用肠道选择或鉴别培养基进行分离培养，通过生化反应和血清学试验作出鉴定。 （四）防治原则 （二）致病性与免疫性 所致疾病 ⑴肠热症 ⑵食物中毒 ⑶败血症 重点提示： 伤寒病人痊愈后，部分患者可继续排菌（经粪便或尿）数周至数月，成为恢复期带菌者，约1%～5%患者，在症状消失后1年或更长时间内仍可排菌，成为危险的传染源。 （三）微生物学检查 　　肠热症患者因病程不同而采集不同标本，第1周取静脉血；第2周起取粪便和尿液；第1～3周取骨髓；经肠道鉴别及选择培养基培养后，挑取无色半透明可疑菌落进行生化反应和免疫学试验加以鉴定。 　　　血清学试验 最常用的是肥达试验 （四）防治原则 （二）致病性与免疫性 　霍乱是一种烈性消化道传染病 　其主要致病物质是霍乱肠毒素，它是目前已知的致泻毒素中作用最强烈的，是肠毒素的典型代表。 　典型表现：剧烈腹泻（米泔水样）和呕吐 重点提示： 患霍乱时剧烈腹泻导致大量失水，使肠液中黏液过多，胆汁分泌过少，因而大便呈米泔水样。可与其他肠道疾病相区别。 （三）实验室检查 　标本应及时送检，要严密包装，专人送检。 （四）防治原则:加强国境检疫，做好疫情报告，严格饮水消毒和食品卫生管理。及时发现、隔离、治疗病人，严格处理病人的呕吐物和排泄物，实行疫区封锁，以防疫情蔓延。 　治疗原则以及时补液，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱为主，同时使用四环素、链霉素、诺氟沙星、氧氟沙星等抗生素。 （二）致病性　肺结核多见 1．致病物质　主要为菌体成分 2．所致疾病　本菌可通过呼吸道、消化道或破损的皮肤黏膜等多途径侵入机体，引起多种组织器官的结核病变。其中以肺结核最常见，可分为原发感染和继发感染两种。 （三）免疫性　 　1．免疫性 抗结核免疫主要是细胞免疫，属于有菌免疫 　2．结核菌素试验 是应用结核菌素进行皮肤试验来测定受试者对结核分枝杆菌是否引起迟发型超敏反应的试验，由于机体的抗结核免疫与迟发型超敏反应同时发生且伴随存在，由此可间接判断受试者对结核分枝杆菌有无免疫力（表９-5）。 重点提示： 当结果为阴性反应时，应注意排除：①感染初期；②年老体弱者；③严重结核病患者或其他传染病；④机体细胞免疫低下者等。 （三）实验室检查 　　　将标本直接涂片或集菌后涂片，用抗酸染色后镜检，若发现抗酸杆菌即可作出初步诊断。 （四）防治原则：疫苗接种 2.致病性 （1）致病条件 伤口和厌氧微环境 （2）致病物质 主要是破伤风痉挛毒素 （3）所致疾病 破伤风，其典型临床表现是骨骼肌强直痉挛，引起破伤风特有的牙关紧闭、苦笑