第13章常见病毒 病原生物与免疫学基础课件.ppt

重点提示： 禽流感是由甲型流感病毒引起的一种急性传染病，主要发生在禽类，也发生在哺乳动物甚至人类。迄今，已有多起世界高致病性禽流感暴发的报道。 临床表现:经1～2d的潜伏期，可出现打喷嚏、鼻塞、咳嗽等流感症状，而后可引起全身中毒症状，如发热、头痛、全身酸痛、疲乏无力等。流感病毒感染发病率虽高，但一般数日内自愈。 　　幼儿或年老体弱者易继发细菌感染，如合并肺炎等，病死率较高。 重点提示： 目前脊髓灰质炎在许多国家（包括中国）已被消灭，WHO已将脊髓灰质炎列为继消灭天花后第2个要消灭的传染病。 重点提示： Dane颗粒是完整的具有感染性的HBV颗粒；小球形颗粒和管形颗粒均无感染性。 重点提示： 五型肝炎病毒中HAV和HEV传播途径相同，即经粪-口途径传播。而HCV、HDV传播途径和HBV相同，即主要经血液传播。 （三）防治原则 防蚊灭蚊 在易感人群中开展乙脑疫苗接种 重点提示： 乙脑病毒的主要传染源是幼猪，重要的传播媒介是蚊虫，因此，乙脑多在夏秋季流行，预防的关键是防蚊灭蚊和接种疫苗。 二、狂犬病病毒 狂犬病毒是引起狂犬病的病原体，是一种嗜神经性病毒 。 狂犬病是一种人畜共患的急性传染病，死亡率极高 。 （一）生物学性状 外形似子弹状，大小约75 nm×180 nm，核心为单股RNA，衣壳呈螺旋对称，外层有包膜，包膜上的糖蛋白刺突与病毒的致病性有关 。 狂犬病毒在动物或人的中枢神经细胞质内增殖时，形成圆形或椭圆形嗜酸性包涵体，称为内基小体，有诊断价值。 （二）致病性 传染源：患病的动物（尤其是病犬） 传播途径：被患病的动物咬伤、抓伤或破损的皮肤黏膜接触含病毒的器具 潜伏期：1～3个月（短者1周，长者可达数年） 临床表现 ： 前驱期：发热、不安、乏力、流泪、流涎、伤口“蚁走感” 兴奋期（3-5天）：兴奋性增高，狂躁不安，出汗、流涎、多泪、吞咽及饮水时，喉肌痉挛，又称恐水病 麻痹期：麻痹、昏迷、呼吸循环衰竭死亡（100%）病程大约5～7日。 （三）防治原则 人被咬伤后 伤口处理：挤压伤口，再用20%肥皂水、0.1%新洁尔灭或清水反复冲洗伤口，再用70%酒精及碘酒涂擦。 被动免疫：高效价抗狂犬病病毒免疫血清紧急预防 疫苗接种：1、3、7、14、28天，各肌注1ml人用狂犬病纯化疫苗 接种犬用疫苗，捕杀野犬、病犬 三、汉坦病毒 汉坦病毒是流行性出血热的病原体，于1978年从韩国汉坦河附近流行性出血热疫区捕获的黑线姬鼠体内分离出来。 病毒多呈圆形，亦有椭圆形或多形性，核心为RNA，有包膜和刺突。 流行性出血热属于自然疫源性疾病，传染源主要是带病毒的黑线姬鼠和褐家鼠等啮齿动物。人或动物经呼吸道、消化道、皮肤伤口等多种途径受染。 易感人群可接种疫苗，效果较好。 四、 疱疹病毒 疱疹病毒是一群中等大小、有包膜的DNA病毒。引起人类疾病的主要包括EB病毒(EBV)、单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒(VZV)等(表13-6)。 一、甲型肝炎病毒(HAV ) （一） 生物学特性 呈球形，直径约27～32 nm，核心为单股RNA，衣壳呈二十面体立体对称结构，无包膜。抗原性稳定，仅发现一个血清型 。 抵抗力较强，对热、酸、碱、乙醚等理化因素有较强的耐受力；加热100℃ 5min或70%乙醇、过氧乙酸、甲醛等常用消毒剂可将病毒灭活。 （二）致病性与免疫性 传染源：主要是患者 传播途径：粪－口途径 污染食物、水源、海产品引起暴发或散发流行 隐性感染率高 成人HAV抗体阳性率高达70%—90% 无慢性病例 典型的甲肝是自限过程，大约三个月 免疫性: 患病或隐性感染后，机体均可获得较强的特异性免疫，主要通过产生抗-HAV的IgM和IgG,阻止病毒的再次感染。 用ELISA法检测病人血清中的抗- HAV IgM来协助甲肝的早期诊断。 （三）防治原则 加强食物、水源、粪便管理 接种甲型肝炎减毒活疫苗进行有效预防 注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白进行紧急预防 二、乙型肝炎病毒 　　乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）是引起乙型肝炎的病原体。目前全世界约有3.5亿乙肝病毒携带者，其中1.3亿在我国。 　　HBV感染机体后，易发展为慢性肝炎，甚至可演变为肝硬化，此外，也可能诱发肝癌，严重威胁人类生命健康。因此，乙型肝炎是我国重点防治的传染病之一。 （一） 生物学特性 1.形态与结构:有3种不同形态的颗粒 (图13-2) (1)大球形颗粒（又称为Dane颗粒） 是完整的乙肝病毒颗粒，具有感染性。 呈球形，直径42nm，具有双层衣壳，外衣壳相当于一般病毒的包膜 。 外衣壳上有乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） ，内衣壳上有乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）