第15章第1节医学蠕虫 病原生物与免疫学基础课件.ppt

第15章 常见人体寄生虫 学习内容: §1. 医学蠕虫 §2. 医学原虫 §3. 医学节肢动物 重点提示： 幼虫和成虫均可对宿主造成损害，但对人的危害最大的是成虫所致的并发症。 重点提示： ①钩虫寄生部位在小肠上段；②感染阶段为丝状蚴；③感染方式主要经皮肤感染，也可经口腔黏膜。 重点提示： ①肝吸虫成虫寄生于肝胆管；②感染阶段为囊蚴；感染方式是经口感染。 重点提示： ①肺吸虫寄生部位在肺；②感染阶段为囊蚴；③感染方式是经口感染 重点提示： 血吸虫多个发育阶段都可对人体造成损害，但对人体危害最大的是虫卵，主要引起肝和结肠壁病变。 重点提示： 猪带绦虫有两个感染阶段，囊尾蚴和虫卵；感染囊尾蚴引起猪带绦虫病；感染虫卵引起猪囊虫病。 （四）日本裂体吸虫 日本裂体吸虫简称日本血吸虫。成虫寄生于肠系膜静脉内，引起血吸虫病。血吸虫病危害严重，是我国重点防治的寄生虫病之一。 1.形态 （1）成虫：虫体呈圆柱状，雌雄异体。雄虫粗短，乳白色，大小（10～20）mm×（0.5～0.55）mm，口、腹吸盘均较发达，口吸盘位于虫体前端，腹吸盘突出如杯状，自腹吸盘以后虫体变宽，两侧向腹面卷曲形成抱雌沟。雌虫细长，灰褐色，大小（12 ～28）mm×（0.1～0.3）mm，口、腹吸盘大小相等，雌虫常位于雄虫抱雌沟内，呈雌雄合抱状态。 （2）虫卵：椭圆形，淡黄色，卵壳较薄，无卵盖，一侧有一小棘，卵壳外常附着坏死组织。卵内含一梨形毛蚴，毛蚴与卵壳之间可见大小不等的油滴状物质，为毛蚴分泌的虫卵可溶性抗原，并可释放到卵壳外，是虫卵的主要致病物质。 （3）尾蚴：为叉尾型，包括体部和尾部，尾部又分尾干和尾叉。 图15-7 血吸虫生活史 2.生活史 3.致病作用 （1）尾蚴和童虫致病：尾蚴钻入皮肤可引起尾蚴性皮炎。童虫到达肺部可引起肺部炎症，患者可出现胸闷、咳嗽、咯痰、痰中带血和嗜酸性粒细胞增多等。 （2）成虫致病：成虫可引起静脉内膜炎和静脉周围炎。其代谢产物等在宿主体内可形成免疫复合物，引起免疫复合物型（Ⅲ型）超敏反应。 （3）虫卵致病：虫卵是日本血吸虫主要致病阶段。虫卵可溶性抗原的释放，导致淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润，形成虫卵肉芽肿，肉芽肿中心坏死即嗜酸性脓肿，随着病程的发展，卵内毛蚴死亡、组织修复，坏死组织逐步被吸收最后形成纤维化，破坏肝、肠组织结构，引起慢性血吸虫病。感染严重者由于肝纤维化可导致门脉高压、肝脾肿大、肝硬化。 4.实验诊断　 虫卵的检查是确诊血吸虫病的依据，常用的方法包括粪便直接涂片法、尼龙袋集卵法、毛蚴孵化法和直肠组织活检等。临床免疫学方法对该病的诊断也有一定的帮助。 5.防治方法　 积极治疗病人、病畜，首选药物是吡喹酮；加强粪便管理；消灭钉螺；做好个人防护，防止尾蚴感染。 三、绦虫纲 绦虫纲亦隶属扁形动物门。 成虫背腹扁平，雌雄同体，分节呈链带状。虫体由头节、颈部和链体3部分。链体根据生殖器官发育成熟程度又分为幼节（未成熟节片）、成节（成熟节片）和孕节（妊娠节片）。 寄生人体绦虫主要包括链状带绦虫、肥胖带吻绦虫等。 （一）链状带绦虫 链状带绦虫又称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩绦虫。 1.形态 （1）成虫：虫体扁平、分节呈链带状，乳白色，长2～4m，虫体由700～1000个节片组成，包括头节、颈部和链体3部分。链体又分幼节、成节和孕节。 （2）虫卵：呈圆形，卵壳薄且易破裂，故镜检时不易查见。卵壳内为一较厚的胚膜，其上有放射状条纹，胚膜内含一6钩蚴。 （3）囊尾蚴：又称囊虫，卵圆形，为白色透明、半透明的囊状物，囊内充满囊液，并可见白色点状向内凹陷的头节，其形态结构与成虫头节相同。 图15-8 猪带绦虫生活史 2.生活史 3.致病作用 （1）成虫致病：成虫寄生于人体小肠，引绦虫病。 （2）幼虫致病：囊尾蚴寄生人体引起囊虫病。囊尾蚴的致病性较强，其危害程度随感染的数量和寄生部位不同而异：脑囊虫病，可出现头痛、眩晕、呕吐、视力模糊、诱发癫痫等；眼囊虫病，可引起视力障碍甚至失明；皮下及肌肉囊虫病，可形成皮下结节、局部肌肉酸痛等。 4.实验诊断 猪带绦虫病的诊断主要是检查粪便中虫卵或孕节 5.防治原则 积极对病人进行治疗，既可消灭传染源又可预防囊虫病。改进养猪的方法严格肉类检疫，注意个人卫生、改变不良饮食习惯。治疗猪带绦虫病可用槟榔和南瓜子合并服用、吡喹酮、甲苯咪唑等，吡喹酮也是治疗囊虫病的良好药物。根据病情囊虫病可采用手术摘除 。 （二）肥胖带吻绦虫 肥胖带绦虫又称牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。成虫寄生于人体小肠引起牛带绦虫病。 牛带绦虫在形态、生活史等方面与猪带绦虫相似，尤其是虫卵，在光学显微镜下不易区别。但二者仍有一些差异，其主要区别见表15－1。 第15章 常见人体寄生虫