PUMC临床经济学评价.pdf

临床经济学评价 刘晓清 北京协和医学院北京协和医院感染内科(PUMCH-ID) 北京协和医学院临床流行病学教研室(PUMCH-CEU) liuxqpumch@126.com 提纲  临床经济学评价基本知识  经济学评价举例 临床经济学评价基本知识 医疗资源的稀缺性 费用上升过快 1980 ～ 2004年 卫生总费用 143亿 — 7590亿 52倍 居民个人负担费用 30.4亿 — 4071亿 133倍 平均门诊费用 1.62元 — 127元 77倍 平均住院费用 40元 — 4662元 116倍 城乡居民可支配收入分别增长 18 — 14.3倍  人的需求是无限的  可以支配的资源是有限的  经济学的核心是有限资源的 合理配置 临床经济学评价  以现代经济学及价值论等理论为 基础对医疗干预活动作出经济与 否的判断 评价的过程  评价的过程是研究的过程，与科研设 计是一致的，包括：  确定评价的项目  提出假设  对干预进行描述  资料的收集  资料的分析  结论 卫生经济评价的评估标准 （十条）  研究是否回答了关于经济评价的问题  对所要比较的方案是否作了详细的描 述  结果的测定是否有效及可信  是否对每一组重要的成本和结果作了 测定  成本与结果测定单位是否恰当 卫生经济评价的评估标准 （十条）  成本结果估计的可信性  对将来发生的成本和结果是否作了时 间上的矫正  有无进行增值分析  是否作了敏感性分析  文章是否作了伦理学的讨论，推广应 用价值如何 成本分析 成本：生产一种产品或服务所消耗的资 源，一般用货币量进行计量 直接成本（direct costs)：指与某项 卫生干预措施有直接关系的成本 成本分析  直接医疗成本（direct medical costs):指卫生服务过程中用于治疗 、预防、保健的成本。  常包括住院费、药费、诊疗费、实验室检 查费、X线检查费、手术费、家庭病房费、 康复费及假肢等费用 成本分析  直接非医疗成本（direct nonmedical costs) 病人因病就诊或 住院所花费的非医疗服务的个人成本  包括：病人的伙食、交通、住宿、陪 护、由于疾病所添置的衣服、家属探 望的往返路费、住宿费等 成本分析 间接成本（indirect costs）：为社会 成本， 指由于疾病而丧失的资源 与病残率（morbidity)有关的成本：由 于病假和疾病引起工作能力减退及长 期失去劳动力所造成的损失， 如因 病损失的工资、奖金及丧失的劳动生 产力造成的误工产值 成本分析 与死亡率（mortality)有关的成本： 由于病死所造成的损失，例如，规定