人身保险伤残评定标准.pdf

中国保险行业协会 中国保险行业人身伤残评定 标准 China Insurance Disability Standard 目录 前言 1 标准正文3 1 神经系统的结构和精神功能3 1.1 脑膜的结构损伤3 1.2 脑的结构损伤，智力功能障碍 3 1.3 意识功能障碍3 2 眼，耳和有关的结构和功能4 2.1 眼球缺失或视功能障碍4 2.2 视功能障碍4 2.3 眼睑结构损伤5 2.4 耳廓结构缺失或听功能障碍 5 2.5 听功能障碍6 3 发声和言语的结构和功能6 3.1 鼻的结构缺失6 3.2 口腔的结构损伤 7 3.3 发声和言语的功能障碍 7 4 心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能7 4.1 脾结构缺失或损伤 7 4.2 肺的结构缺失7 4.3 胸廓的结构损伤8 5 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能8 5.1 咀嚼和吞咽功能障碍8 5.2 肠的结构缺失或损伤 8 5.3 胃结构缺失9 5.4 胰结构缺失或代谢功能障碍 9 5.5 肝结构缺失9 6 泌尿和生殖系统有关的结构和功能9 6.1 泌尿系统的结构缺失或损伤 9 6.2 生殖系统的结构缺失或损伤 10 7 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能 11 7.1 头颈部的结构缺失或损伤 11 7.2 头颈部关节功能障碍 11 7.3 上肢的结构缺失或损伤，手功能或关节功能障碍 .. 12 I 7.4 骨盆部的结构损伤 12 7.5 下肢的结构缺失或损伤，足功能或关节功能障碍 .. 13 7.6 四肢的结构缺失或损伤，肢体功能或关节功能障碍 14 7.7 脊柱结构损伤 14 7.8 肌肉力量功能障碍 15 8 皮肤和有关的结构和功能 16 8.1 头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍 16 8.2 各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍 17 附表 18 II 前言 根据保险行业业务发展要求，制订本标准。 本标准制定过程中参照世界卫生组织《国际功能、残疾和健康 分类》（以下简称“ICF”）的理论与方法，建立新的残疾标准的理论 架构、术语体系和分类方法。 本标准制定过程中参考了国内重要的伤残评定标准，如《劳动 能力鉴定，职工工伤与职业病致残等级》、《道路交通事故受伤人员伤 残评定》等，符合国内相关的残疾政策，同时参考了美国、日本、欧 盟等国家地区的伤残分级原则和基准。 本标准建立了保险行业人身保险伤残评定的基础，各保险公司可 以根据自身的业务特点，根据本标准的方法、内容和结构，开发保险 产品，提供保险服务。 本标准负责起草单位：中国保险行业协会。 1 适用范围 本标准适用于意外险产品或包括意外责任的保险产品中的伤残 保障，用于评定由于意外伤害因素引起的人身保险伤残程度。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 伤残：因意外伤害损伤所致的人体残疾。 2.2 意外伤害：指指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受 到伤害的客观事件。 2.3 身体结构：指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成成份。 2.4 身体功能：指身体各系统的生