健康体检和慢性病管理.ppt

健康体检与慢性病管理 车淑丽 背景–铁路变革造成健康危险因子＊快速增长 一、我段职工主要的健康问题 慢性非传染性疾病患病率上升迅速。 1、高血压患病率有较大幅度升高 2、糖尿病患病增加 3、超重和肥胖患病率呈明显上升趋势 4、血脂异常值得关注 2010-2013年机务段职业健康体检疾病检出率排行榜 疾病名称 2010年检出率 2011年检出率 2012年检出率 高血压 23.45 26.6 22.64 高血糖 10.50 4.8 7.39 高血脂 65.44 60.7 55.43 肥胖 33.03 32.5 35.59 心电图异常 1.73 20.0 9.73 二、健康危险因子与慢性病的关系 （3）、高血压心脏病 　　高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。 （4）、高血压脑病 　　主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。 　 二、健康危险因子与慢性病的关系 （5）、慢性肾功能衰竭 　　高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤;另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。 （6）、高血压危象 　　高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。  二、健康危险因子与慢性病的关系 2高血脂与相关疾病的关系 血脂是人体中一种重要物质，血脂过多容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，这就是人们常说的动脉粥样硬化。 大量研究证明，许多危害人类健康的常见病、多发病，如冠心病、急性心肌梗塞、脑血栓、高血压病、闭塞性动脉硬化症、血栓闭塞性脉管炎、先天性心脏病、肺原性心脏病、充血性心力衰竭、高山病、糖尿病、高血脂症、恶性肿瘤、烧伤、休克及慢性肝肾疾病，均与血液粘度升高有关。 ? 二、健康危险因子与慢性病的关系 3、肥胖与相关疾病的关系 （1）、肥胖与高血压??　 肥胖伴有高血压是一个常见的临床问题，流行病学的研究表明，肥胖是高血压的重要危险因素之一，高血压发病的相对危险性随体重指数的增加而明显增加，同时，肥胖和高血压二音均是心血管病的重要危险因素。 （2）、肥胖与肿瘤??　　美国专家日前警告称，肥胖还将使人们患得至少9种癌症的风险增加。目前已知肥胖可能增加患病机率的9种癌症是结肠癌、乳腺癌、子宫癌、肾癌、食道癌、胰腺癌、胆囊癌、肝癌和胃癌。他们还表示，肥胖将使肿瘤很难发现，并且使确定最好的化学疗法和找到适合的射线机器变得困难。??（3）、肥胖与糖尿病??　　肥胖与2型糖尿病的遗传因素基本一致，遗传基因缺陷导致肥胖的基因绝大多数也会引起2型糖尿病。环境因素也惊人的一致，都是因为进食高能量、高脂肪的饮食和缺乏运动导致。??? 二、健康危险因子与慢性病的关系 （4）、肥胖与动脉硬化??　　最近有研究发现，内脏脂肪型肥胖与动脉硬化有密切关联。尤其最近特别发现，这型肥胖由于内脏脂肪蓄积，胰岛素抵抗性伴随而生，还会重复合并出现耐糖能异常、高脂血症、高血压等症状，是动脉硬化的重要背景。 （5）、肥胖与高脂血症??　　高脂血症和低HDL血症是动脉硬化最危险的因子之一，而肥胖者常常合并脂代谢的异常，并随着肥胖程度的增加，高脂血症越表现明显；相反，过高的血脂，也同时促进脂肪的过度积累，形成恶性循环。不仅如此，人们还发现