度冷丁溶液对成大鼠臀肌挛缩症影响的实验研究.pdf

中文摘要 度冷丁溶液对成年大鼠臀肌挛缩症影响的实验研究 摘 要 目的：探讨肌肉注射度冷丁溶液与臀肌挛缩症的关系。 muscle 臀肌挛缩症(Gluteal 肌纤维化，是由多种原因引起的臀肌及筋膜纤维挛缩变性， 导致髋关节功能受限，表现出特有的步态、体征、髋关节功 能障碍，特别是髋内收困难和髋外展畸形的临床综合征。临 床上以注射性臀肌挛缩症最为多见。多发于儿童期，注射的 药物多为以苯甲醇为溶剂的青霉索，近年来随着苯甲醇溶剂 对GMC影响的流行病学调查发现，临床上己基本上摈弃了苯 甲醇溶剂，儿童GMC发病数量逐步减少，但成人GMC发病数 量逐步增多。以肌肉注射度冷丁的患者增长最为迅速，多自 成年后开始注射度冷丁。本实验目的是研究肌肉注射度冷丁 对GMC的影响，观察停止注射度冷丁后GMC的恢复情况。本 实验对3组成年Wistar大鼠分别进行肌肉注射苯甲醇青霉 素溶液作为阳性对照组、度冷丁溶液作为实验组和生理盐水 青霉素溶液作为阴性对照组，观察各组大鼠步态变化情况、 测量肌肉等张牵拉长度与原长比值的变化、观察大体标本及 病理变化。明确肌肉注射度冷丁溶液与GMC的关系，为临床 防治度冷丁导致的GMC提供参考。 Wistar大鼠80只，随机 方法：选取体重为180～2209 分为3组：l大组为阳性对照组20只，注射苯甲醇青霉素溶 液，分为1．1组、1．2组、1．3组、1．4组4小组，分别在注 射2周、4周、6周、8周后处死；2大组为阴性对照组20 中文摘要 只，注射生理盐水青霉素溶液，分为2．1组、2．2组、2．3 组、2．4组4小组，分别在注射2周、4周、6周、8周后处 死：3大组为实验组40只，分为8小组其中3．1a组、3．2a 2周、4周、6周、8周度冷丁注射后停止注射，饲养2周以 后再处死。为避免因注射导致的疼痛引起的步态变化影响观 察结果，所有大鼠在每次注射完2小时后再观察步态变化， 并作记录。大鼠处死后取臀部注射部位肌肉，进行大体观察 肌肉色泽、弹性、肌张力，取肌束测量等张牵拉长度，与肌 束原长相比，求出比值，将测试后的标本用福尔马林固定液 中固定，用于制作组织切片，染色后光镜下观察肌肉变化情 况。所有数据运用SPSS软件进行统计学分析。 结果：l步态观察：苯甲醇青霉素组在注射3周后部 分大鼠步态出现异常行走跛行，6周后所有大鼠出现了行走 跛行，8周后大鼠跛行十分严重；生理盐水青霉素组大鼠在 第7周时有一只大鼠有步态异常表现，行走稍跛行，其余大 鼠注射期间未发现步态异常；实验组在注射4周后少数大鼠 出现行走跛行，6周后大部分大鼠步态出现异常，停止注射 后可以恢复正常，8周后大鼠步态异常更为明显，停止注射 后步态异常未见明显恢复。 2肌肉等张牵拉后长度与原长比值的统计分析：苯甲 醇青霉素组的4小组内组间比较均有统计学差异；生理盐水 青霉素组的4小组内组间比较均无统计学差异；实验组内 组、3．2b组、3．3b组间比较均无统计学差异。 中文摘要 3大体标本观察：1．1组、2大组、3．1a组、3．1b组、 3．2b组可见肌肉颜色红润，未见挛缩带，肌肉弹性好；i．2 组、3．2a组、3．3b组大鼠臀肌可见稍苍白，弹性减弱，少 数发现纤维挛缩束带。1．3组、1．4组、3．3a组、3．4a组、 3．4b组大鼠臀肌可见部分纤维挛缩束带，为I～2mm，累及 臀大肌全层，色泽苍白，无弹性，呈腱样组织，严重者伴有 臀肌整个肌群的挛缩，滑液增多。 组、3．2b组肌纤维排列整齐，核大小适中，染色质着色均匀； 色质着色适中，肌纤维间隙增宽，可见中性粒细胞及淋巴细 列紊乱，胞浆着色较淡，核固缩，肌纤维间间隙明显增宽， 中性粒细胞及淋巴细胞浸润，肌纤维间及肌束间可见胶原纤 维；1．4组肌纤维排列紊乱卷曲，肌细胞明显萎缩，胞核增 多并延肌纤维呈串珠样排列，肌纤维间隙明显增高，较多中 性粒细胞及淋巴细胞浸润，大量胶原纤维增生，纤维化区域 可见大片致密胶原纤维结缔组织，粗大胶原束内可见一些细 长梭形的纤维细胞，与胶原纤维平行走向，同肌腱结构相似。 结论：l大鼠臀肌注射苯甲醇青霉素溶液可以导致大鼠