人体的器官移植导学案2.docVIP

课堂探究 核心解读 1.几种主要的器官移植术后最长有功能的存活时间 根据全球移植中心登记名录的资料统计，到1992年底，全世界有1 406个中心在开展临床器官移植。肾移植：506个中心，移植294 292例次，最长有功能存活29年11个月。骨髓移植：263个中心，移植44 996例次，最长有功能存活24年。肝移植：157个中心，26 371例次，最长有功能存活22年11个月。心移植：226个中心，移植25 331例次，最长有功能存活21年7个月。 至2001年底，我国大陆共施行各种实质大器官移植41 590例次，其中肾移植40 393例次，最长存活26年；肝移植996例次，最长存活8年；心移植82例次，最长存活超过10年；胰肾联合移植93例次，最长存活8年；肺移植13例次，最长存活7年。 2.肾移植手术的基本步骤 肾移植手术已定型，移植肾放在髂窝，肾动脉与髂内动脉端吻合，肾静脉与髂外静脉端侧吻合。输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合，以防止尿液回流。 3.器官移植的三大障碍 器官移植虽然发展趋势良好，但存在三大障碍：首先是人类器官越来越不能满足人类自身的需要。据统计，截至2002年11月20日，美国有超过8.6万人在等待器官移植，而能提供的器官仅有约2.5万个。其次是经费的短缺，严重妨碍着器官移植的发展。以我国的肝脏移植为例，移植第一年就需要医疗费用约30万～40万元，以后服用免疫抑制剂每年需要10万元左右的费用，这无疑会将经济不宽裕的患者拒之门外。再次，有很多患者因为排斥反应而存活时间不长。同时，接受移植的患者长期使用免疫抑制剂会导致患恶性肿瘤的几率增加，使生活质量下降。 针对上述问题，现在主要的解决之道有两条：一是研发更加有效、经济的抗排斥反应药，目前已取得了一些进展。另一条就是人和动物之间的异种器官移植。如果它能大规模应用，将彻底解决器官不足的现状，并且延长移植器官存活率，提高患者的生活质量，满足人们对器官移植的“终极理想”。 题例领悟 题型一　动物细胞培养与免疫排斥 【例题1】2000年，一只背上长着“人耳”的裸鼠与众人见面，这只裸鼠其实是一只切去脾脏的裸鼠，它背上的“人耳”以一种高分子化学材料聚羟基乙酸作为模型支架，培植“人耳鼠”的生物工程技术是（　　） A.细胞和组织培养 B.细胞融合 C.动物胚胎移植 D.细胞核移植 解析：“人耳鼠”应用了细胞生物学和工程学原理，用少量组织细胞经体外培养和扩增，构建新的组织和器官。其具体过程为：先用一种高分子化学材料聚羟基乙酸做成人耳部的模型支架，让牛的软骨细胞在这个支架上增殖和生长，然后再接上表皮细胞，在先天缺乏免疫能力的裸鼠背上切开一个口子，将培养好的“人耳”植入后缝合。“人耳”支架最后会降解消失，“人耳”便与老鼠浑然成一体。 答案：A 反思感悟 动物细胞培养具有贴壁生长、接触抑制的特点。 题型二　器官移植与受体器官的组织相容性 【例题2】 肾移植手术是否能成功，其影响因素中最关键的是（　　） A.手术技巧 B.供体器官质量 C.使用免疫抑制药物 D.供体与受体器官的组织相容性 解析：肾移植手术能否成功，其影响因素主要有三个：手术技巧（如血管是否吻合）、供体器官的质量、供体与受体器官的组织相容性。其中供体与受体器官的组织相容性，是关系到器官移植能否成功的最关键因素。因人与人之间的HLA有差异性，如果供体与受体的HLA相差太大，移植排斥强烈，移植器官难以成活，但在器官移植中，移植物与受体的移植抗原完全一致，难以做到，只要供体与受体的HLA有一半以上相同就可以进行器官移植，再使用免疫抑制药物，植入的器官就可以长期存留。 答案：D 反思感悟 器官移植的最大障碍是免疫排斥，抑制免疫排斥的的环孢素A使同一种器官移植成功率迅速提高。 【例题3】 某种哺乳动物的心脏形状、大小很像人的心脏，有可能成为人体器官移植的重要来源，但会导致人体的强烈排斥，这主要是因为该动物有一对纯合的基因（AA）能表达GT酶，从而使细胞表面具有一种多糖类物质。人体能够识别该多糖类物质，从而确定该心脏是外来的异种器官。经过科学家多年努力，目前得到了编码GT酶的一对基因中有一个丧失表达功能的一些新型个体（Aa）。请回答： （1）人体对该动物心脏的排斥，是人类_____________系统作用的结果，其本质是人体的_____________与该动物的_____________相互作用。 （2）上述新型个体能否作为人体器官移植的来源？为什么？ （3）今后用常规的杂交方法能否获得GT酶一对基因都丧失表达功能的个体？说明理由。 解析：医学上把用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术叫器官移植。由于每个人的细胞表面，都带有一组与别人不同的组织相容性抗原，如果将别人或其他动物的器官移植到病人身上，病人的免疫系统就会