上海市急诊ICU质控手册(2011年版).doc

上海市急诊、ICU质控手册 (2011年版) 上海市急诊ICU质量控制中心 二Ｏ一一年十二月 前 言 自2004年第一版《上海市急诊、ICU质控手册》在全市各医院下发以来，我市急诊科和ICU的发展逐步走上了规范化建设的轨道。按照2004年第一版《上海市急诊、ICU质控手册》对急诊科和ICU质量建设标准的要求，根据近几年急诊和ICU质控专家对全市二、三级医院急诊科和ICU的督查结果，全市大部分二级甲等以上医院的急诊科和ICU都已达标。各区县政府、卫生局和医院领导对急诊科和ICU的建设越来越重视，普遍加大了对急诊和ICU的投入，建立了急诊抢救—留观—ICU连贯性一体化的绿色通道救治体制，使危重病急救患者得到了快速高效安全的救治，大大减少了急诊、ICU医疗事故和差错的发生。感谢各级相关部门对急诊科和ICU质量建设的高度重视与大力支持，感谢全市急诊科和ICU从业人员多年来为加强急诊科和ICU质量建设付出的辛勤劳动。 危重病急救患者既是急诊科首先承担的服务对象，也是ICU需要收治的病人，急诊科和ICU在救治危重病急救患者的专业方面具有高度一致性。急诊抢救—留观—ICU连贯性一体化的体制是加强急诊科和ICU业务建设的有效运行体制。目前本市部分医院的急诊科和ICU在人员编制、工作场地、仪器设备配备和诊疗技术开展等方面还存在不足，部分医院急诊科还未建立ICU，这些是全市医院急诊科、ICU需要重点加快建设的工作，也是质控中心的重要任务。 为了进一步加强上海市急诊科和ICU的质量建设，按照上海国际性大都市建设和人民群众医疗卫生水平对急诊、ICU越来越高的需求，上海市急诊、ICU质量控制中心组织全市30多位质控专家对2004年版《上海市急诊、ICU质控手册》进行了修订。新标准的修订是结合我市急诊科、ICU质量建设和国内外急诊、ICU发展的现状，本着高于原来标准、符合国际性大都市综合发展水平要求、经过几年努力多数单位能够达到新标准的原则完成的，同时广泛征求了本市急诊、ICU从业人员的意见，并在全市多所医院进行了试行。新修订的《上海市急诊、ICU质控手册》从2012年开始在上海市各级医疗机构正式使用。 《上海市急诊、ICU质控手册》是全市各级医院急诊和ICU从业人员的行为准则，是急诊科和ICU的质量建设与行业质控标准。 上海市卫生局医政处 二O一一年十二月 目 录 一、上海市医院急诊科建设标准 1、急诊工作特点 2、急诊科的任务 3、急诊科建设原则 4、急诊科运行体制 5、急诊科的业务范畴 6、急诊科医师与床位编制标准 7、急诊医师基本技能 （1）常规辅助诊断技能 （2）床旁快速诊断检测技能 （3）急救操作技能 8、急诊绿色通道建设标准 （1）急诊绿色通道的概念 （2）患者进入急诊绿色通道的指征 （3）急诊绿色通道的醒目标志 （4）急诊抢救室的建设标准 （5）急诊手术室的建设标准 （6）急诊监护病房（EICU）的建设标准 （7）急诊绿色通道的运行机制 （8）对急诊绿色通道工作人员的要求 9、危重病急救患者抢救的相关规定 10、特殊伤病员的处理规定 11、专科医院急诊规定 12、急诊科建设中应注意的问题 13、《突发公共卫生事件院内救治应急预案》 二、上海市医院ICU建设标准 1、ICU工作特点 2、ICU的任务 3、ICU建设原则 4、ICU运行体制 5、ICU的业务范畴 6、ICU的诊疗技术 7、ICU建设基本标准 8、综合ICU（GICU）/急诊ICU（EICU）分级建设标准 9、专科ICU（RICU、CCU、SICU、PICU）分类建设标准 10、ICU的收治与转出标准 11、ICU工作常规 12、ICU建设中注意避免的问题 三、上海市医院床旁监护（监测）标准 1、床旁监护的概念 2、床旁监护的适应症 3、床旁监护的禁忌症 4、床旁监护的内容 5、床旁监护的基本要求 四、上海市医院急诊抢救室与ICU的监测 1、监测的概念 2、监测的方法 3、基础监测 4、分级监测 5、系统监测 五、上海市医院急诊科与ICU单病种的质量控制 六、上海市医院急诊、ICU医师职责 1、主管急诊工作的科主任职责 2、急诊高级职称医师职责 3、急诊主治医师（组长）职责 4、急诊住院总医师职责 5、急诊住院医师职责 6、ICU主任职责 7、ICU主任医师、教授职责 8、ICU副主任医师、副教授职责 9、ICU主治医师、讲师职责 10、ICU住院总医师职责 11、ICU住院医师职责 七、上海市医院急诊、ICU规章制度 1、急诊预检制度 2、急诊预检要求 3、急诊首诊负责制度 4、急诊、ICU值班与交接班制度 5、多发伤抢救制度、 6、三级查房制度 7、疑难病例会诊讨论制度 8、死亡病例讨论制度 9、ICU消毒隔离与感染监控制度 1