第十三章静脉输液与输血要点.ppt

复 习 1、静脉输液 2、输液时滴注不畅,局部肿胀，无回血应（ ） A.改变针头方向 B.更换针头重新穿刺 C.抬高输液瓶位置 D.局部热敷 3、持续输液者，更换输液器的时间是（ ） A 24小时 B 48小时 C 72小时 D 1周 4、静脉输液时，溶液不滴有哪些原因？应如何处理？ （二）经外周中心静脉置管输液法PICC 优点：适应广、创伤小、操作简单 保留时间长（7天至1年）、并发症少 目的： 经外周中心静脉置管输液法PICC 要点： 常选用贵要静脉、肘正中静脉、头静脉 严格无菌操作 体位：平卧，手臂外展90度 消毒方法：75%乙醇消毒+0.5%碘伏， 范围为直径10cm 经外周中心静脉置管输液法PICC 护理： 穿刺后24小时更换敷料，以后每周更换敷料2-3次 每次输液毕正压封管，不输液病人每3天封管1次 注意保护穿刺侧肢体 3床，住院号317655，武当，男，38岁，因急性腹泻收治入院，医嘱：以5% GS 500ml+VitC 10ml行静脉滴注，8点开始输液，患者需要在10点结束输液，进行B超检查。请问护士该如何操作？ * * * * * * 第十七章 静脉输液与输血 常见输液反应及护理 输液速度与时间计算 掌 握 第一节 静 脉 输 液（intravenous infusion） 熟 悉 了 解 输液微粒及预防 颈外静脉插管输液 经外周中心静脉置管输液法 静 脉 输 液 法 周围静脉 输 液 法 微量输液泵输 液 法 颈外静脉插管输液法 经外周中心静脉置管输液法 急救途径 监测CVP 用于长期TPN 长期输入刺激性强药物者 （三）颈外静脉插管输液法 优 点： 行径表浅，位置恒定，易于穿刺 适用范围： 长期输液，周围静脉不宜穿刺者 周围循环衰竭需测量中心静脉压者 长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物者 行静脉内高营养治疗者 穿刺部位：下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处，颈外静脉外缘 护理要点： 暂停输液时，用生理盐水或肝素稀释液封管 如有凝血应抽出，切忌将血凝块推入血管 每天更换敷料，用0.9％过氧乙酸溶液擦拭硅胶管，并常规消毒局部皮肤 拔管：硅胶管末端接上注射器，边抽吸边拔管，拔后加压按压 三、输液速度与时间的计算 液体总量（ml）×滴系数 输液时间（分） 液体总量（ml）×滴系数 每分钟滴数×60（分） 1、每分钟滴数＝ 2、输液时间＝ 滴系数：指每毫升溶液的滴数（g ／ml）。常用滴系数有10、15、20三种。 u （小时） 微量输液泵 特 点： 能将药液精确、微量、均匀、持续地输人体内，达到控制输液速度的目的。多用于危重患者，心血管疾病患者及患儿的治疗和抢救。 发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 五、常见输液反应及护理 原因 发热反应 输入致热物质引起，如： 输液瓶、输液器消毒灭菌不彻底， 药物制品不纯、消毒保存不良， 输液过程中未严格执行无菌操作等。 症状 发冷、寒战和发热 发热反应 轻 者 体温在38℃左 右，停止输液后数小时内可自行恢复正常 重 者 初起寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状。 护 理 发热反应 输液前认真检查药液、输 液用具，严格无菌操作。 反应轻者，减慢输液速度或停止输液。 反应重者，立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，查找原因。 对症处理：物理降温，遵医嘱抗过敏药物或激素治疗。 急性肺水肿 短时间之内输液速度快输液量大 患者原有心肺功能不良 原 因 急性肺水肿 症 状 突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、 咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可 从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰 音，心率快且节律不齐。 急性肺水肿 必要时，四肢轮扎。 护 理 控制输液速度和输液量，尤其是老年人、儿童、心肺功能不良者。 立即停止输液并通知医生。 病情允许者，端坐位双腿下垂。 高流量吸氧，湿化瓶内加人20％－30％的乙醇。 遵医嘱用药，如镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。 静脉炎 原 因 长期输注高浓度、刺激性较强的药液 静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长 未严格执行无菌操作，局部静脉感染 静脉炎 症 状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。