第十九章妇科其他疾病妇女的护理要点.ppt

第三节 子宫脱垂 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 Ⅲ度 【护理措施】 1.缓解焦虑 加强心理疏导，消除诱因，积极治疗。 2.减轻疼痛 （1）多卧床休息，勿 长期站立。 （2）教会病人作盆底 肌肉的运动锻炼。 （3）使用子宫托,注意保 持外阴清洁。 （4）手术治疗者按医嘱做好术前准备及术后护 理。 第三节 子宫脱垂 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 Ⅲ度 3.健康指导 （1）提倡科学接生，做产后保健操。 （2）避免产后过早体力劳动及蹲位。 （3）积极治疗慢性咳嗽、便秘。 （4）使用子宫托每3～4个月随访1次。 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 Ⅲ度 1.解释名词：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、 不孕症、子宫脱垂 2.简述子宫内膜异位症的护理评估内容及护理 措施。 3.简述不孕症和子宫脱垂的护理评估内容。 结束放映 * 妇产科护理 闫瑞霞 第十九章  妇科其他疾病妇女的护理 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 妇产科护理 本章重点 本章重点是子宫内膜异位症、子宫脱垂的护理，难点是不孕症的护理评估。 学习目标 掌握子宫内膜异位症病人的护理评估、护理诊断和护理要点；熟悉不孕症、子宫脱垂病人的护理评估及健康指导。通过理论讲授、案例分析等教学活动，能为不孕症、子宫内膜异位症病人制定护理计划和实施护理措施。 目录 妇产科护理 第一节 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 第二节 不孕症 第三节 子宫脱垂 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 第一节子宫内膜异位症和子宫腺肌病 第一节 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 病例思考 30岁女性.5年前行人工流产术1次。此后月经尚规律， 但每次月经来潮均出现下腹及腰骶部疼痛，且逐渐加重， 疼痛可放射至会阴、肛门，常于月经来潮前1～2天开始， 经期第1日最剧，月经干净后消失。未避孕，但未再妊娠。 多次测BBT呈双相型。妇科检查:子宫后倾固定，盆腔后部 扪及触痛性结节，双侧附件压痛。输卵管碘油造影显示双 侧输卵管不通。考虑子宫内膜异位症。评估该病人的临床 特点，提出护理诊断，应采取那哪些护理措施？ 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 第一节子宫内膜异位症和子宫腺肌病 概述 子宫内膜异位症: 指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位。 子宫腺肌病：指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。 部位：盆腔脏器和腹膜多见，以卵巢最常见。 年龄：子宫内膜异位症见于生育年龄妇女，多发生于25～45岁；子宫腺肌病多发生于40岁以上的经产妇。 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 第一节子宫内膜异位症和子宫腺肌病 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 病理 子宫内膜异位症为良性病变，但具有类似恶性肿 瘤的远处转移和种植侵蚀能力。 异位内膜可出现在身体不 同部位，具有与正常子宫内 膜相似的功能，随卵巢激素 的变化而发生周期性出血， 形成大小不等的紫蓝色结节 或包块。 子宫内膜异位症的发生部位 脐部 腹部斑痕 卵巢 膀胱子宫 反折腹膜 外阴 宫骶韧带 宫颈 第一节子宫内膜异位症和子宫腺肌病 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色糊状陈旧血，称卵巢巧克力囊肿。 卵巢巧克力囊肿 第一节子宫内膜异位症和子宫腺肌病 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 【护理评估】 （一）健康史：多次妊娠、流产、剖宫产导致 子宫壁创伤、慢性子宫内膜炎以及输卵管通液 或经血潴留性疾病引起子宫内膜碎片逆流为主 要诱因。 第一节子宫内膜异位症和子宫腺肌病 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 （二）身体状况 1.痛经 生育年龄妇女继发性痛经，进行性 加重是典型症状。 2.不孕 约40%病人不孕。 3.月经异常 可有经量增多、经期延长。 4.妇科检查：①子宫内膜异位症：子宫多后 倾固定，盆腔触痛性结节；附件处不活动囊性 包块，有轻压痛。②子宫腺肌病：子宫增大， 有轻压痛。 第一节子宫内膜异位症和子宫腺肌病 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 （三）心理-社会状况 痛经影响日常生活、工 作，药物治疗疗程长、费用高及副作用均给病人 造成困扰；担心手术影响生理功能、疾病导致不 孕使病人焦虑、情绪低落。 （四）辅助检查 1.B超检查 有助于明确病 变部位。 2.腹腔镜检查 是目前诊断 子宫内膜异位症的最佳方法。 第一节子宫内膜异位症和子宫腺肌病 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 （五）处理要点 1.非手术治疗 适用于症状轻、年轻有生育要 求者。①随访观察②药物治疗，一般至少连续用 药6个月。常用口服避孕药、孕激素、米非司酮、 孕三烯酮及达那唑治疗。 2.手术治疗 适用于重症病人