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跛行诊断与四肢疾病 本章主要内容 一、跛行诊断 1、跛行诊断的目的和基本条件 2、跛行的分类、诊断法、跛行部位判定的原则 3、牛、犬跛行的特点 二、四肢疾病 1、骨的疾病∶骨折，骨膜炎，骨髓炎。 2、关节疾病∶关节脱位、捩伤、挫伤、创伤 3、肌肉疾病∶肌炎，肌肉断裂与脱位。 4、腱与腱鞘疾病∶腱炎，腱鞘炎，腱断裂 5、粘液囊疾病∶粘液囊炎 6、神经疾病∶外周神经损伤与神经麻痹。 跛行诊断 概述∶跛行是四肢机能障碍的一种综合症，而非独立疾病。大部分四肢病及一些内科病、传染病、寄生虫病、营养代谢病均可引发跛行。 一、跛行诊断的目的∶1、鉴别跛行是由四肢引起还是其它病因；2、确定患肢；3、确定患部；4、判断跛行的种类和程度。 二、诊断跛行的基本条件∶1、了解四肢解剖生理；2、熟悉当地四肢病特点；3、掌握跛行诊断方法及技巧；4、熟记典型病例及其典型症状；5、综合分析判断能力。 动物四肢解剖生理特征 一、大体结构∶四肢上部为运动器官，以发达肌群连接躯体，产生动力推动躯体前进；四肢下部为支持器官，以骨、关节、腱和韧带为主，支撑体重，协调运动。 二、组织器官∶1、肌肉及腱，上部多为肌纤维丰富的扁平板状肌作主要动力来源，下部多为圆柱或纺锤形多含腱质肌以带动关节协调运动。关节前方为伸肌后方为曲肌；2、筋膜，四肢筋膜发达，深筋膜包裹肌束且伸入肌间形成腱束；3、骨,分长骨和短骨；4、关节和韧带；5、粘液囊和腱鞘，起润滑和衬垫作用，减少摩擦，凡通过关节处的腱均有鞘，鞘内有液； 三、缓冲装置∶减弱来自地面的反冲力和振荡，减少疲劳；如蹄叉肉垫、球节部、膝部或肩肘部关节弯曲且前后肢方向相对。 四肢力学及缓冲装置 跛行的种类和程度 按病因分类∶ 1、疼痛性跛行； 2、机械性跛行，四肢解剖结构发生器质性变化； 3、麻痹性跛行，四肢神经麻痹所致； 4、非四肢病跛行，如破伤风、牛流感、马传贫、猪丹毒、犬瘟热、布病、口蹄疫、水泡病、骨软症、VD缺乏、慢性氟中毒、闹羊花中毒、乳房炎、产褥热、产后瘫痪、伊氏锥虫、姜片吸虫病等均产生症候性跛行，即四肢发生机能障碍而少有器质性改变，跛行随原发病消失而消失。 跛行的种类和程度 按生理机能分类∶ 1、悬跛--运步时在悬垂阶段的跛行； 2、支跛--表现在支撑阶段的跛行； 3、混合跛--在两阶段均表现机能障碍的跛行。 运步过程∶ 1、悬垂阶段，离地-各关节按顺序曲屈-曲屈反顺序伸展-着地； 2、支撑阶段，着地-负重-离地 跛行的种类和程度 蹄迹与跛行特征∶每迈一步被对侧肢分为前后两半步，正常时均等，异常时出现前方或后方短步。 1、悬跛∶多由上部肌肉病、关节伸屈肌及其附件异常时出现；基本特征为： A、抬不高迈不远，敢踏不敢抬； B、运步缓慢； C、前方短步。 2、支跛∶多发生于骨、蹄、下部关节及肌腱韧带等病变时； A、减少负重并表现特殊肢势，如前踏、广踏、外展、频换等； B、后方短步； C、系步直立； D、蹄音低蹄迹浅。 3、混合跛∶多见于上部骨关节病及某些骨膜炎、肌炎、滑膜囊炎等，支悬跛症状交替出现或某一为主。 跛行的种类和程度 跛行的种类和程度 按某些特有症状分类∶ 1、粘着步样，两前肢或两后肢或四肢同时发病时出现缓慢强拘的短步；如破伤风、急性肌风湿等。 2、紧张步样，亦为多肢发病表现急性强拘短步；多为蹄病所致。 3、间歇性跛行∶表现为突然发生，突然消失，反复发作；多发于关节石或关节鼠（游离于关节腔内的软骨、碎骨粒或纤维素凝块）呈典型支跛，习惯性膝盖骨脱位呈典型悬跛，及髂动脉或股动脉血栓，如马圆虫病。 4、鸡跛，多见于胫神经麻痹和趾长伸肌或趾外侧伸肌挛缩时，二者可用针刺鉴别。 跛行的种类和程度 按发病部位分为∶蹄跛行、肩跛行、髋跛行等，临床上用于不能确诊病名者。 跛行的程度∶ 1、轻度--能全蹄着地，但负重不确实，系部直立，运步时症状较轻； 2、中度--不能全蹄着地，呈异常肢势或步态，运步时症状明显； 3、重度--患肢蹄尖着地或悬垂，或拖行或直腿，呈三脚跳。 跛行诊断法 由于引起跛行的原因很多且动物不可诉说，故诊断跛行复杂繁难，应做到 1、多方收集相关信息； 2、按一定方法和顺序仔细检查； 3、局部与全身结合； 4、综合分析、推理判断。 跛行诊断法 方法包括： 问诊 视诊（驻立视诊、运步视诊、躺卧视诊、躺卧至站立视诊） 局部检查 特殊诊断方法（测诊、外周神经麻醉诊断、关节内及键鞘内麻醉法、直肠检查、斜板试验、X光、B超、内窥镜检查、热浴试验、化验室检查、针刺或电刺激检查、跪行检查、排除风湿病的试验、骨穿刺试验、红外线温度记录仪诊断、血管造影法、电影摄影法、电测角计法、动力描记图法、骨闪烁图法等）。 跛行诊断法 一、问诊∶ 1、了解饲养管理和使役情况； 2、问清病因病史和发病经过； 3、群体表现和个体反应； 4、全身状况和