理论7-药物相互作用课件.ppt

顺序 时间 量 I Ⅱ Ⅲ 配伍 外界条件 Ⅳ 影响相互作用的因素 e-Business Perspective 中西药间的相互作用 磺胺类药物 失效、血尿 碱性药物氨茶碱 阿司匹林、胃蛋白酶 酸性中药： 山楂 五味子 乌梅等 碱性中药： 朱砂 瓦楞子 海螵蛸 酸碱性的影响 降效 药动学方面的配伍禁忌 降效 1、中药酸碱性 鞣质+蛋白质 络合物 五倍子 诃子 石榴皮 胃蛋白酶 淀粉酶 多酶片 + 引起消化不良、纳呆症状，影响吸收。 4、含鞣质中药 人参、三七、远志、桔梗 酸性药物： 胃蛋白酶 维生素C 金属盐: 硫酸亚铁 次碳酸铋 5、含皂苷中药 + + 形成沉淀 水解失效 大黄 虎杖 何首乌 失效 碱性药物 碳酸氢钠 硫糖铝 阿托品 6、含蒽醌类中药 被氧化 降低疗效 中药炭 瓦楞子 牡蛎 胃蛋白酶 多酶片 7、吸附性中药 + 药效学方面的配伍禁忌 1、含麻黄碱的 Text in here 麻黄 利血平 胍乙啶 氨茶碱 洋地黄 地高辛 黄芩、金银花、连翘、鱼腥草 乳酶生 2、抗菌中药 + 降低活性 石膏 牡蛎 龙骨 洋金花 曼陀罗 天仙子 颠茄合剂 增强吸收 增加毒性 甲氧氯普胺 3、含颠茄类生物碱的 失效 拮抗作用 降低蠕动 呼吸功能受抑制 不能长期合用 止咳作用 氰苷 杏仁、桃仁、枇杷叶 治疗干咳 喷托维林 抑制呼吸中枢 5、含氰甘的中药 酸性条件 水解 氢氰酸 地西泮 苯巴比妥 呼吸困难 心悸 卡托普利 氯苯那敏 药酒 6、含乙醇类的中药 抑制中枢神经系统 胰岛素 格列本脲 甘草 鹿茸 麦冬 当归 地黄 川芎 7、含糖皮质激素、糖类 减低 降糖 效果 海藻 昆布 干扰治疗 治疗甲亢的药物 8、含碘中药 药物相互作用的处理 【安全性、有效性】 确定给 药方案 分析 查明用 药情况 与医师 联系 发现 问题 处理原则 处理方法 不合理的配伍，均应请医师另行处方 1 与医师协商删去、更换或减去处方中某些药物 2 运用调配技术解决如调配次序、添加试剂 3 错开给药时间 4 避免食用有影响的食物 5 Thank You! * 血浆药物浓度的改变，导致药物作用靶位浓度的变化，从而改变药物作用强度（加强或减弱）。 * * cratère gosses bluff- australie (drug interaction) 药物相互作用的概念 定义：同时或相继使用两种或两种以上药物时，其中一种药物其作用的大小、持续时间甚至性质受到另一药物的影响而发生明显改变的现象。 联合用药：是指同时或相隔一定时间内使用两种或两种以上的药物。 临床联合用药意义： 1 提高药物疗效； 2 减少药物的某些副作用； 3 延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可延长疗程，从而提高药物的效果。 药物相互作用的意义 * 联合用药数 (种) 不良反应发生率 (%) 2-5 4 6-10 10 11-15 28 16-20 54 联合用药种类数量和药物不良反应发生率 发生药物相互作用的高风险人群 患各种慢性疾病的老年人 接受多个医疗单位或多名医师治疗的病人 多脏器功能障碍者 需长期应用药物维持治疗的病人 体外： 指药物在未用于机体之前的相互作用，包括物理性和化学性的作用。 注射剂混合注射时 体内： 包括药效学和药动学两个方面 药物相互作用的分类 * 药动学方面药物相互作用 PK相互作用结果： 药物血浆浓度的改变。 PK相互作用环节： 吸收 分布 代谢 排泄 胃排空 肠蠕动 肠道菌群 食物 胃肠道PH 离子的作用 生成络合物 吸附作用 药物的吸收 理化因素 生理生化 水杨酸类、巴比妥类、磺胺类、呋喃妥因、双香豆素、丙磺舒、苯妥英钠、甲苯磺丁脲、维生素C、对氨基水杨酸钠等。 氨茶碱、麻黄碱、利血平、阿托品、咖啡因、异丙嗪、氯丙嗪、苯海拉明、马来酸氯苯那敏、四环素、红霉素、异烟肼、抗酸药等。 胃肠道pH的影响： pH 性质 酸性药物 碱性药物 酸性 解离度 ↓ ↑ 脂溶性 ↑ ↓ 扩散力(吸收) ↑ ↓ 碱性 解离度 ↑ ↓ 脂溶性 ↓ ↑ 扩散力(吸收) ↓ ↑ 弱酸性药物 弱碱性药物 NO 离子的作用： 含多价阳离子药物 氟喹诺酮类 1 含Ca2+、Mg2+、Al3+ 抗酸药物 四环素类 2 Fe2+制剂 3 补钙制品 4 Bi3+ 形成络合物或鳌合物