代偿运动详解.ppt

肩胛带及上肢的代偿运动 ？？替代和代偿的区别 1、肩胛骨外展及上方旋转 原动肌？辅助肌？ 前锯肌起于第1肋骨至第8肋骨及肋间肌腱膜，止于肩胛骨上角、椎骨缘及下角。 前锯肌肌力减退时，会发生代偿，颈椎向后伸展，抬起胸廓的运动，（胸小肌起固定和外展肩胛骨的代偿作用）。 翼状肩胛 自1995-2001年收治翼状肩胛患者2例,采用钢丝及阔筋膜条肩胛骨固定术,经随访1～3年,固定效果好. 例1,男,41岁.于9岁时无明显原因引起左上肢无力,肩关节上举功能受限进行性加重,并有肩胛骨后凸畸形. 2、肩胛骨上提 原动肌是斜方肌上部纤维与肩胛提肌，辅助肌是菱形肌。 斜方肌肌力减退，难以上提，菱形肌起到使肩胛骨内收作用。 一侧颈与躯干侧屈，看似另一侧上抬。 3、肩胛骨下降及内收 原动肌是斜方肌下部纤维，辅助肌是背阔肌、胸大肌、胸小肌。 4、肩关节屈曲 肩关节屈曲 原动肌是三角肌的前部纤维与中部纤维、冈上肌，辅助肌是喙肱肌、胸大肌、肱二头肌。 （起止点） 冈上肌起于肩胛骨的冈上窝，止于肱骨大结节，三角肌肌力减退，肩关节屈曲困难 5、肩关节伸展 肩关节伸展 原动肌是背阔肌、大圆肌（俯卧位伸肩） 、 三角肌后部纤维（坐位伸肩），辅助肌是肱三头肌。 （起止点） 三角肌、背阔肌肌力减退，躯干旋转肌产生躯干旋转动作来代偿。 三角肌后部纤维起于肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。 6、肩关节外展 肩关节外展 原动肌是三角肌中部纤维、冈上肌，辅助肌是肱二头肌。 （起止点） 三角肌、冈上肌肌力减退，可由肱二头肌、肱三头肌代偿或旋转躯干、上提肩胛骨。 7、肩关节外旋 肩关节外旋 原动肌是冈下肌、小圆肌，辅助肌是三角肌中部纤维。 （起止点） 冈下肌起于肩胛骨的冈下窝，止于肱骨大结节， 小圆肌起于肩胛骨外侧缘，止于肱骨大结节。 冈下肌、小圆肌肌力减退，肩胛带周围肌的代偿运动，或旋转躯干代偿。 8、肩关节内旋 肩关节内旋 原动肌是肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、胸大肌锁骨端，辅助肌是三角肌前部纤维。 （起止点） 肩胛下肌、背阔肌等肌力减退，肱三头肌的反作用代偿运动，或三角肌、躯干旋转肌代偿。 9、肩关节水平内收 肩关节水平内收 原动肌是胸大肌，辅助肌是三角肌前部纤维。 （起止点） 胸大肌肌力减退，躯干旋转肌代偿，肩胛带周围肌群上提肩胛骨的代偿运动，或旋转躯干代偿。 10、肩关节水平外展 肩关节水平外展 原动肌是三角肌后部纤维，辅助肌是冈下肌、小圆肌。 （起止点） 三角肌后部纤维肌力减退，躯干旋转肌代偿，肩胛带周围肌群上提肩胛骨的代偿运动，或旋转躯干代偿。 11、肘关节屈曲 肘关节屈曲 原动肌是肱二头肌、肱肌、肱桡肌，辅助肌是指浅屈肌、掌长肌、桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌。 （起止点） 肌力减退，如何代偿？ 12、前臂旋前、旋后 原动肌是旋前圆肌、旋前方肌，辅助肌是指桡侧腕屈肌。 （起止点） 肌力减退，如何代偿？ 13、腕关节伸展、屈曲 原动肌，辅助肌 （起止点） 肌力减退，如何代偿？ ??? 下肢的代偿运动 髋 关 节 髋关节屈曲 原动肌？？ 异常步态？？ 髋关节伸展 原动肌？？ 异常步态？？ 髋关节外展 原动肌？？ 异常步态？？ 髋关节内收 原动肌?? 髋关节内、外旋 原动肌？？ 代偿？？ 膝 关 节 膝关节伸展与屈曲 原动肌？？ 异常步态？？ 膝关节屈曲 踝 关 节 踝关节背伸 原动肌？？ 异常步态？？ 踝关节跖屈 原动肌？？ 异常步态？？ 足内翻 足外翻 内旋？？ 外旋？？ 内旋？？ 外旋？？ * * 第七节 代偿运动 肩胛骨从胸廓浮起。——前锯肌无力