11系解-脊髓详解.ppt

板层Ⅶ ( lamina Ⅶ)：占中间带的大部，在颈、腰膨大处还伸向前角。胸核nulceus thoracicus,又称背核或clarke柱，见于C8~L3节段，位于后角基底部内侧，发出纤维上行止于小脑，与非意志性本体感觉传导有关。 中间内侧核intermediomedial nucleus, 在Ⅶ层最内侧，第Ⅹ层的外侧,占脊髓全长,接受后根传入的内脏感觉纤维。 中间外侧核intermediolateral nucleus, 位于T1~L3节段的侧角，是交感神经节前神经元胞体所在部位；在S2~S4节段有骶副交感核sacral parasympathetic nucleus, 是副交感神经节前神经元胞体所在部位。 板层Ⅷ ( lamina Ⅷ):在脊髓胸段，位于前角底部，在颈、腰膨大位于前角内侧部。由大小不等的中间神经元组成，接受邻近板层的纤维终末和一些下行纤维束（如网状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束）的终末，发出纤维到第IX层，影响两侧的运动神经元，直接或通过兴奋?-运动神经元间接影响?-运动神经元。 板层IX( lamina IX):由前角运动神经元和中间神经元组成，位于前角最腹侧。在颈、腰骶膨大处前角运动神经元可分为内、外侧两大群。内侧群又称前角内侧核，支配躯干的固有肌；外侧群又称前角外侧核，支配四肢肌。 前角运动神经元包括大型的?-运动神经元和小型的?-运动神经元；前者的纤维支配跨关节的梭外骨骼肌纤维，引起关节运动；后者支配梭内骨骼肌纤维，与肌张力调节有关。此层内还有中间神经元。 脊髓灰质内的运动细胞群 四肢肌的节段性神经支配 下肢肌的节段性神经支配 脊髓腰骶段支配肌肉的神经细胞群 前角运动神经元 前角运动神经元是锥体传导路的下运动神经元，也是部分其它下行传导束和后根部分纤维的终止处（称最后通路）。 前角运动神经元受损时，由于肌肉失去了来自运动神经元的支配和营养，表现为所支配的骨骼肌瘫痪并萎缩、肌张力低下、腱反射消失，称迟缓性瘫痪。如小儿麻痹症（脊髓灰质炎）。 Anterior funiculus 前索 Lateral funiculus 外侧索 Posterior funiculus 后 索 4.脊髓白质的分部 5.脊髓白质内的传导束 固有束 上行传导束 下行传导束 上下行传导束 薄束 楔束 脊髓丘脑前束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊髓丘脑侧束 脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 薄束 楔束 脊髓丘脑前束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊髓丘脑侧束 脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 5.脊髓白质内的传导束 T4 T5 (1)薄束、楔束 第4胸神经后根 第5胸神经后根 薄、楔束是脊神经后根内侧部的粗纤维在同侧后索的直接延续 薄束fasciculus gracilis成自同侧第5胸节以下的脊神经节细胞的中枢突 楔束fasciculus cuneatus 成自同侧第4胸节以上的脊神经节细胞的中枢突 脊神经节细胞的周围突分别至肌、肌腱、关节和皮肤的感受器 薄、楔束在脊髓后索内上行，止于延髓的薄束核和楔束核 在第5胸节以下，薄束占据后索的全部 在第4胸节以上，薄束占据后索的内侧部，楔束位于后索的外侧部 薄、楔束分别传导来自同侧下半身和上半身的本体感觉和精细触觉 脊髓后索损伤后的表现为：患侧损伤平面以下本体感觉和精细触觉丧失，闭目时，不能确定肢体所处的位置，站立不稳，不能辨别物体的性状和纹理粗细等 (1)薄束、楔束 皮肤的两点辨别觉 2.脊髓丘脑束Spinothalamic tract 位于脊髓前索和外侧索内 主要起自脊髓对侧半灰质Ⅰ和Ⅳ～Ⅶ层，纤维经白质前连合越边后在上一节对侧半的外侧索和前索上行 经脑干，最后止于丘脑 脊髓丘脑前束anterior spinothalamic tract 传导对侧1～2节以下区域的粗触、压觉(痒）信息 脊髓丘脑侧束传导lateral spinothalamic tract对侧1～2节以下区域痛、温觉信息 2.脊髓丘脑束Spinothalamic tract 一侧脊髓丘脑束损伤时，对侧损伤平面1～2节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失 3.脊髓小脑后束Posterior spinocerebellar tract 位于第2腰髓节段以上的外侧索内。 起自同侧板层Ⅶ的背核或对侧背核经白质前连合交叉的少许纤维。 经小脑下脚终于小脑皮质。 传导躯干下部的本体感觉和外感觉信息至小脑（与整个肢体的运动和姿势有关）。 4.脊髓小脑前束Anterior spinocerebellar tract 位于外侧索内，脊髓小脑后束的前方。 起自对侧腰骶膨大节段板层Ⅴ～Ⅶ的外侧部，其大部分纤维经白质前连合交叉至外侧索。 经小脑上脚终于小脑皮质。 传导下肢的本体感觉和外感觉信息至小脑（与肢