4第四节 风湿性心脏瓣膜病病人的护理详解.ppt

风心病病人的护理 护理措施：（一）体温过高 苄星青霉素 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 风心病病人的护理 护理措施 （一）体温过高 1．环境与休息：限制活动 2．饮食 高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，避免过饱，心衰者低盐饮食。多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。 3．遵医嘱用药 4．病情观察 测体温每4小时一次（注意热型），风湿活动的表现：皮肤环形红斑，皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 风心病病人的护理 护理措施 （三）潜在并发症 1．休息与活动 附壁血栓者应绝对卧床休息，以防脱落造成栓塞。 2．遵医嘱用药。 3．病情观察 。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 栓塞 护理措施： 1）评估栓塞的危险因素：心房、心室扩大及附壁血栓；心房颤动；长期卧床。 2）遵医嘱用药：抗心律失常、抗血小板聚集药物。 3）休息与活动：左房内巨大附壁血栓者绝对卧床休息，以防脱落造成栓塞。病情允许时鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。 4）栓塞的观察与处理：密切观察栓塞征象，一旦发生，立即报告医生并协助处理。 风心病病人的护理 护理措施 （四）健康教育 1．疾病知识指导 2．预防感染 改善居住环境；注意防寒保暖；预防性使用抗生素；摘除扁桃体。 3．避免诱因 在医师指导下选择妊娠与分娩的时机，做好孕期监护。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 例题：李女士，40岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振，肝区疼痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿罗音，心率128次/分。 1、病变最先累及： A、右心房 B、左心房 C、右心室 D、左心室 E、心尖部 答案：B 2、此病人并发的心律失常最常见的是： A、心房颤动 B、房性早搏 C、室性早搏 D、阵法性心动过速 E、房性传导阻滞 答案：A 3、预防风湿性瓣膜病的根本措施： A、长期服用抗风湿药物 B、积极防治链球菌感染 C、防止复发、卧床休息 D、增加营养、避免过劳 E、居室要防寒避湿 答案：B * ?goodbye congregants 风心病病人的护理 二尖瓣面容 风心病病人的护理 二尖瓣狭窄心音 风心病病人的护理 心音 风心病病人的护理 周围血管征 风心病病人的护理 正常心影 风心病病人的护理 梨形心 风心病病人的护理 二尖瓣狭窄 左侧位示食管左心房段有明显压迹。食管与心后缘间有一透亮三角区。表明无左心室增大。 风心病病人的护理 靴型心 风心病病人的护理 二尖瓣型P波 风心病病人的护理 二尖瓣狭窄超声检查 风湿性心脏瓣膜病病人的护理 四川卫生康复职业学院 陈敏 风心病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 学习目标 1．掌握心脏瓣膜病病人的临床表现、护理措施及健康指导。 2．熟悉心脏瓣膜病的实验室及其他检查、治疗要点。 3．了解心脏瓣膜病的病因及病理生理变化。 体循环：左心室 主动脉 右心房 肺循环：右心室 肺动脉 左心房 概述 心脏瓣膜病：是由于炎症、退行性改变、粘液变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜（瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）的结构异常（粘连、增生、挛缩、变硬）导致瓣口狭窄或（及）关闭不全。 临床最常见的心瓣膜病为：风湿性心瓣膜病 风心病病人的护理 风湿性心脏瓣膜病简称风心病，是风湿性炎症所致的瓣膜损害。（与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关），主要累及40岁以下人群，女性多于男性。 由于慢性、反复发作的风湿性心瓣膜炎症和结缔组织增生，使瓣叶增厚、变形、瓣叶间粘连，导致瓣膜口狭窄，早期呈隔膜型；晚期瓣叶明显增厚、纤维化、钙化，腱索及乳头肌粘连、缩短，整个瓣膜口呈漏斗型，常伴有关闭不全。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 受累次序 二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣（临床最常见的风心病类型为：二尖瓣狭窄） 如果两个或两个瓣膜同时受累，称联合瓣膜病，以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣不全最常见  一、二尖瓣狭窄 二、二尖瓣关闭不全 三、主动脉瓣狭窄 四、主动脉瓣关闭不全 教学内容 二尖瓣狭窄 瓣膜交界处粘连、融合、增厚 二尖瓣瓣狭窄 左房代偿期 左房失代偿期 右心受累期 左房扩大肥厚 左房压力升高（房颤）、肺循环淤血 右心室肥厚扩大 右心衰竭 狭窄与分度： 正常二尖瓣瓣口面积 4-6cm2·轻度狭窄：瓣口面积 1.5--2.0cm2 ·中度狭窄：瓣口面积 1.0—1.5cm2 ·重