ADLSCI(脊髓损伤的日常生活评定)详解.ppt

脊髓损伤的日常生活 大纲 ADL的重要性 ADL的评定 不同节段脊髓损伤ADL的预测和训练 ADL评估的意义 诊断康复问题，确立康复目标 制定治疗计划，采取治疗措施 判定治疗效果，修订治疗方案 横向对比，科学研究 ADL的评定方法 截瘫患者的评定 四肢瘫患者的评定 功能独立性的评定 截瘫患者的评定 改良Barthel指数 改良巴氏指数评定表 评定项目 1，大便 2，小便 3，修饰 4，用厕 5，进食 6，转移 7，活动 8，穿衣 9，上下楼梯 10，洗澡 改良巴氏指数评定 大便: 0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁(每周1次) 10=能控制 小便： 0=失禁\或昏迷或需他人导尿 5=偶尔失禁(每24小时1次,每周1次 10=控制 修饰 ： 0=需帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 改良巴氏指数评定 用厕：0=依赖别人 5=需部分帮助 10=自理 进食：0=依赖 5=需部分帮助（切面包、抹黄油、 挟菜、盛饭） 10=全面自理 改良巴氏指数评定 转移: 0=完全依赖(需2人以上帮助或用升 降机不能坐起） 5=需2人或1个强壮动作娴熟的人 帮助 10=需要少量帮助(1人)或语言指导 15=自理 改良巴氏指数评定 活动: 0=不能动 5=在轮椅上独立行动 10=需1人帮助步行(体力或与语言 指导) 15=独立步行(可用辅助器) 改良巴氏指数评定 穿衣: 0=依赖 5=需一半帮助 10=自理(系开扭扣、开关拉链、穿 脱鞋等） 上下楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立） 0=不能 5=需帮助（体力或语言指导） 10=自理 改良巴氏指数评定 洗澡：0=依赖 5=自理 ADL能力缺陷程度 0~20=极严重功能缺陷 25~45=严重功能缺陷50~70=中度功能缺陷 75~95=轻度功能缺陷 100=ADL自理 ADL能力缺陷程度 0~20=极严重功能缺陷 25~45=严重功能缺陷 50~70=中度功能缺陷 75~95=轻度功能缺陷 100=ADL自理 改良巴氏指数评定说明 指数应记录患者确能做什么，而不是可能或应达到什么程度。 患者自理的程度应通过由护士、亲属或本人所提供的最好信息和通过与患者交谈来确定。 应记录患者24小时内所完成的情况。 改良巴氏指数评定说明 导尿患者应划为尿失禁。如无需帮助能自行导尿，视为能控制。 转移是指从床上到椅子上并返回。 步行是指在家中或病房周围活动，不是走远路。能力是步行可用任何辅助器，坐轮椅无需帮助并能拐弯。任何帮助都应由未经特殊训练者提供。 改良巴氏指数评定说明 穿衣是在无人指导情况下能穿好全部适合身体衣服。检查患者能否系扣、开关拉锁、穿脱鞋及乳罩。 必须携带任何有效的辅助器才能上楼梯者，视为能独立进行。 洗澡指无需指导能进出浴池并自理。 四肢瘫患者的评定 使用四肢瘫功能指数（quadriplegic index of function，ＱＩＦ） 有可靠的信度和效度。 在评价四肢瘫患者的进步方面比Ｂａｒｔｈｅｌ指数敏感。 ＱＩＦ Ａ、转移 Ｂ、整容 Ｃ、入浴 Ｄ、进食 Ｅ、更衣 Ｆ、驱动轮椅 Ｇ、床上活动 Ｈ、膀胱功能 Ｉ、直肠功能 Ｊ、护理知识 Ａ至Ｇ项评分标准 ４分：动作完全独立完成，不需要辅助器具 ３分：借助器具可以独立完成动作，不需别人看户，患者能自己穿上辅助具。 ２分：只需要别人看护，可以由或无身体接触，看护人员不总上举患者肢体。 １分：需要一名看护人员抬起患者身体的一部分。 ０分：完全依赖，患者完全不能自理。 A转移 a.床　　轮椅 b.轮椅　　床 c.轮椅　　厕所／便桶（盘） d.厕所／便桶（盘）