ADL和QOL评定详解.ppt

日常生活活动能力和生活质量的评定与康复治疗 生活质量概述 生活质量，即QOL（Quality of life）, 个人的一种生活水平与体验，这种生活水平和体验反映了致残性疾病的患者或残疾人，在不同程度的伤病情况和功能障碍的影响下，在生活上维持身体功能、精神和社会生活处于良好状态的能力和素质。 评定目的： 把握残疾者在原生活环境中的行为以及疾病、损伤、高龄所引起的状态变化； 确定残疾者的需求，并发现形成障碍的因素； 依据评定结果，设立治疗目标，制定治疗计划； 收集与患者康复有关的资料； 科研需要。 评定方法： ①访谈法（interview）通过当面或电话访谈，根据患者主观的评价由评定者在评定量表上记录、打分。 ②自我报告法（Self-report）由患者自行在量表上评分，然后交给评估者； ③观察法（observation）由评估者按量表项目通过观察患者表现而给予评分。此法多用于不能作答或不可能提供可靠回答的患者，如精神病患者、老年痴呆或植物人。 评定量表的分类 ①普适性量表 ②特殊量表 常用量表介绍 ①WHO QOL简表 ②简表SF-36 ③幸福度测试 ④脑卒中患者生活质量量表 ①WHO QOL简表 构成 包括5个领域 躯体、心理、社会、环境、综合 26个条目 多版本，适用于不同文化背景 分为1-5个等级 ②简表SF-36 包含躯体功能（10）、心理健康（5）、角色-躯体功能（4）、角色情绪功能（3）、总体健康观念（6）、活力（4）、社会活动功能（2）8个领域、36个条目内容 在康复医学领域中经常被使用 ③幸福度测试 由生活满意指数量表A发展而来； 包括20个条目，3个记分等级； 得分越高，生活质量越佳； 带*号的条目，如果答“是”得2分；“？”得1分；“否”得0分； 不带*号的题，如果答“是”得0分；“？”得1分；“否”得2分； 将各题得分累加，算出自己的总分。 幸福度测试结果解释 ①得分0-7分者，生活满意度极差，在生活中无法获得幸福感，有必要寻求思想成熟的人或心理专家的帮助； ②8-15分者，生活幸福感较差，容易情绪低落和沮丧； ③得分16-34者，生活状况一般，和多数人一样，过着有喜又忧的日子； ④得分35-40分者，有相当高的生活满意度指数。 ④脑卒中患者生活质量量表 日常生活能力（activities of daily living，ADL）训练是针对患者的具体情况，有针对性地选择日常生活中必须反复进行的活动项目进行训练，促进患者掌握适合自身条件的自我照料方法，提高生活自理能力，从而提高患者及其家庭成员的生活质量。 常用量表 1、Katz指数 2、Notingham 扩展ADL指数 3、Barthel指数 4、功能独立性评定（FIM） 5、Frenchay活动指数 1、Katz指数 A～G 7个功能等级 A为完全独立，G为完全依赖 A：进食、二便控制、转移、用厕所、穿衣和洗澡均独立。 B：一项依赖，其余各项均独立。 C：洗澡依赖，其余各项中有一项依赖，剩余各项独立。 D：洗澡和穿衣依赖，其余各项中有一项依赖，剩余各项独立。 E：洗澡、穿衣和用厕所依赖，其余各项中有一项依赖，剩余各项独立。 F：洗澡、穿衣、用厕所和转移依赖，余各项一项依赖，一项独立。 G：六项功能均依赖。 2、 Notingham 扩展ADL指数 3、Barthel指数（Barthel index, BI） 评分标准： 根据是否需要帮助及其程度 0分、5分、10、15分 总分为100分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小 结果判断： 60分以上：良 ADL基本自理 59～41分：中 有功能障碍，ADL部分自理（需要帮助才能完成ADL） 40分以下：差 ADL明显或完全依赖他人照顾 20～21分：ADL部分依赖（需要很大帮助才能完成ADL) 20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL) 4、功能独立性评定（FIM） 内容： 自我护理 大小便控制 体位转移 行走 交流 社会及认知功能 5、Frenchay活动指数 日常生活活动能力 和生活质量的康复治疗 一、修饰 1、内容：包括洗脸、刷牙、梳头、剃须、简单化妆等头面部的个人卫生和基本形象的保持，属于最为简单的ADL内容。 举例—偏瘫 ①若非优势手侧瘫痪，鼓励患者完全自理该活动； ②若优势手侧瘫痪（接近完全或完全瘫），鼓励患者练习利手交换，反复训练，提高健侧的灵活性和协调性； ③若患者瘫痪程度较轻，鼓励用患侧加强训练。 男士用电动剃须刀，及患者习惯在洗脸时使用浸湿的毛巾，可训练其利用水龙头帮助绞出毛巾上的水分 二、进食 进食活动包括进食固体、半流质及流质的食物及饮水。 与修饰活动相似，进食、饮水动作基本可由单手独立完 成，训练原则亦与修饰活动