ADL能力的评价详解.ppt

* 排泄动作的分析重点 * 入浴动作 是自立最难的动作 需较强的立位步行平衡能力 需进行浴室内移动 脱衣服 入浴槽 洗身体 出浴槽 浴后穿衣 * C7SCI患者在浴槽内的清洗动作 * ADL的借助项目和频度 * 不同疾病的ADL自立度 如厕动作 * 社区康复服务的内容和确定率 * ICF(International Classification) 国际生活机能分类 特点： 1 机能障碍分类 生活机能分类 2 生活机能 （活动和参与） 3 特别要考虑 环境因素 * ICF的结构： 身心机能 生活机能 和身体结构 和障碍 ICF 活动和参与 背景因素 身心机能的变化 身体结构的变化 能力 实施情况 环境因素 个人因素 * 谢谢 * 康复机构对ADL自立度的调查，用FIM作为评定标准，用自立和限制自立作为判定标准。 * Katz指数分级：７级 A级：６项动作完全自理． B级：仅１项依赖． C级：仅沐浴和其余５项之一依赖． D级：仅沐浴?更衣和其余４项之一依赖． E级：沐浴?更衣?使用厕所和其余３项之　　　 一依赖． F级：前４项及其余２项之一依赖． G级：６项动作完全依赖． * * 4.FIM：功能独立性评定 （Functional Independence Measure） 特征： 全面，包括个人情报，入院期间，费用 大的项目分为6项 在身边动作中加入交流和认知 评价的尺度能敏锐观察ADL变化 信度高 * 运动 两大部分： 认知 评价内容 六大项：自理能力、括约肌控制、转移、 运动、交流、社会认知。 * F I M评价内容 Ⅰ．自理活动: 1.吃饭、2.梳洗修饰 、3.洗澡、4.穿上身衣 、5.穿下身衣、6.上厕所 Ⅱ．括约肌控制: 7.膀胱管理、8.大肠管理 Ⅲ．转移: 9.床椅间转移、10.转移至厕所、 11.转移至浴室浴盆 Ⅳ．行进: 12.步行/轮椅、13.上下楼梯 Ⅴ．交流: 14.理解、15.表达 Ⅵ．社会认知: 16.社会交往、17.解决问题、 18.记忆 * 评分标准 无人帮助 7 完全独立(及时地、安全地完成) 6 受限制的独立(需辅助的设备) 需人帮助 有限制的依赖 5 需要人监护 4 少量的帮助(主观努力完成75%以上) 3 中等度的帮助(主观努力完成50~75%以上) 完全依赖 2 很大的帮助(主观努力完成25~50%以上) 1 完全需人帮助(主观努力完成0~25%以上) * FIM的独立分级： 126分：完全独立 108–125分：极轻度依赖或有条件的独立 90 –107分：轻度依赖 54 – 71分：中度依赖 36 – 53分：重度依赖 19 – 35分：极重度依赖 18分：完全依赖 * FIM中求出康复（住院）效率指标 住院效率= 出院时的FIM评分– 入院时的FIM评分 住院天数 * 5.Klein–Bell评价法82年 特征： 把评定项目分解，共6项 加入紧急时使用电话 检查项目总分170分 可作为判断治疗效果 * * 儿童日常生活活动能力的评定 1．功能性独立测量（WeeFIM）： 用于评定6个月至7岁患儿功能能力的 独立状况； 也可评定6个月至21岁的发育障碍者。 * CRRC儿童ADL评价表： 评价内容包括：9类