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基线CRP升高者更明显 影响SpA骨赘形成的因素： NSAIDs指数 基线骨赘是否形成 CRP 吸烟 Ann Rheum Dis (2012). doi:10.1136/annrheumdis-2012-201370 CRP升高者NSAIDs连续治疗获益更好 需要更深刻的认识AS 自身免疫病和自身炎症性疾病 自身免疫病 自身炎症性疾病 免疫系统 适应性免疫 固有免疫 临床表现 任何年龄 青少年为主 持续加重 反复发作 实验室检查 自身抗体 无自身抗体 易感基因 多基因为主 单基因为主 主要累及适应性免疫 主要累及炎症通路 相关的基因（MHC等） 和抗原识别 治疗 抑制或清除T和B细胞 抗中性粒细胞 和抗细胞因子 典型疾病 RA，SLE等 TRAPS、克隆氏病 痛风、白塞病等 NSAIDs抑制骨赘形成的可能机制 前列腺素E受体4(PTGER4) 敲除PTGER4鼠骨吸收受抑制 促进骨髓中脂肪形成新骨 NSAIDs的推荐最大剂量 药物 半衰期 （小时） 每日最大的允许剂量 （主要针对关节炎）（mg） 塞来昔布 8 ~ 12小时 400 双氯芬酸 2小时左右 125 ~ 150 依托考昔 22小时左右 90 布洛芬 1.8 ~ 3.5小时 2400 ~ 3200 因疗效或副作用脱组率 BASFI（功能改善） NSAIDs治疗AS非常有效，部分患者持续用药可达满意的疗效 CRP升高者或基线已有骨赘者疗效更为明显 由于年轻，共患病少，足量NSAIDs治疗AS，SAE发生率在1%以内 注意GI，心血管不良事件 NSAIDs是SpA和AS的一线用药 Song I, et al. Arthritis Rheum, 2008, 58(4):929 Thanks * * Session:Spondyloarthritis: Treatment Sunday, Oct 26, 2008, 2:30 PM - 4:00 PM Presentation: 670 - Adalimumab (HUMIRA?) Therapy for Ankylosing Spondylitis Over 2 Years Does Not Demonstrate Inhibition of Radiographic Progression Compared With a Historical Control Group Pres. Time:Sunday, Oct 26, 2008, 2:30 PM - 2:45 PM Location:Room 300 Category:28. Spondylarthropathies and psoriatic arthritis: clinical aspects and treatment Author(s):Désirée van der Heijde1, Robert Landewe1, Walter Maksymowych2, Barbara Weissman3, David Salonen4, Shaila Ballal5, Fred Holdbrook5, Robert Wong5, Hartmut Kupper6, John Medich5. 1Leiden University Medical Center, Leiden, Netherlands; 2University of Alberta, Edmonton, AB, Canada; 3Brigham and Womens Hospital, Boston, MA; 4Mount Sinai Hospital, Toronto, ON, Canada; 5Abbott Laboratories, Parsippany, NJ; 6Abbott GmbH Co. KG, Abbott GmbH Co. KG, Germany Abstract:Purpose: To evaluate the long-term effects of adalimumab on radiographic progression in patients with active AS.Methods: Radiographs of the lateral cervical and lumbar spine were obtained at baseline and Year 2 from patients in 2 Phase III clinical studies of adalimumab (M03-606 [N=82] and M03-607 [ATLAS, N=315]). Results were compare