城乡居民健康档案的建立与管理流程详解.ppt

2. 电子健康档案的业务流程和管理 1. 电子健康管理包括电子健康档案的建立、使用及维护三个部分。 2. 电子健康档案管理依赖于电子健康管理信息系统，根据电子健康档案管理信息系统功能以及部署应用范围等情况。 3. 电子健康档案管理应用可分为初级、中级及高级三个不同层次的应用。 初级主要指只用基于局域网运行的电子健康档案管理信息系统，社区卫生服务机构可利用计算机实现城乡居民健康档案相关的0-6儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理、重性精神病患者管理、传染病患者管理等信息系统的互联互通，并提供相应的检索、查询、统计等功能。 2.1 初级应用流程及说明 2.1 初级应用流程及说明 电子健康档案管理流程（初级） 1. 在初级应用过程中，电子档案的建立流程主要包括录入个人基本信息表、录入健康体检表、录入历史服务记录等活动，信息系统检查校验通过，归档保存至电子健康档案库中。 2. 在此过程中，需发放居民健康卡，居民健康卡的管理包括挂失、恢复补卡、注销。在建立家庭健康卡后，应建立家庭健康档案及维护个人与家庭的关系。 2.1 初级应用流程及说明 3. 健康档案的维护和使用流程包括健康检索、查询与统计、调取健康档案等活动。其中调取健康档案活动又包括健康档案的修改、迁移、注销等子活动。 4. 最后通过更新健康档案服务记录活动更新保存至电子健康档案数据库。 5. 在社区医疗服务机构内，除健康档案管理系统外信息系统（包括基本医疗管理系统、体检管理系统、妇幼保健管理系统、老年人保健管理系统、慢性病管理系统、传染病管理系统、计划免疫管理系统、健康教育管理系统等），产生的卫生服务记录通过更新健康档案服务记录活动推送给电子健康档案系统。 2.1 初级应用流程及说明 6. 在这些信息业务信息系统运行过程中，若发生需转诊、会诊的情况时，应登记保存转诊、会诊单，通过更新健康档案服务记录活动推送给电子健康档案数据库。 7. 转诊、会诊过程中信息系统应打印转诊、会诊单，作为居民在相关医疗卫生机构间业务流转的凭证。 2.1 初级应用流程及说明 1. 中、高级应用是基于区域卫生信息平台实现居民电子健康档案信息的互联互通。 2. 中级是指区域覆盖范围内社区医疗机构之间进行健康档案信息的互联互通，信息共享，如档案的迁移等业务。 3. 高级是在区域覆盖范围内所在医疗机构（包括社区医疗机构、二三级医疗机构）、疾控、妇幼等其他公共卫生信息系统之间进行健康档案信息的互联互通，信息共享。 2.2 中、高级应用流程及说明 2.2 中、高级应用流程及说明 电子健康档案管理流程（中级） 2.2 中、高级应用流程及说明 电子健康档案管理流程（高级） 1. 在中高级应用过程中，电子健康档案的建立流程主要包括录入个人基本信息表、录入个人健康体检表、录入历史服务记录、检查归档保存等活动。检查归档保存活动则通过区域卫生信息平台归档保存至区域电子健康档案库中。在此过程中，需发放居民健康卡，居民健康卡的管理包括挂失、恢复补卡、注销。在建立家庭健康卡后，应建立家庭健康档案，及维护个人与家庭的关系。 2. 健康档案的维护及使用流程，包括健康检索、查询与统计、调取健康档案等活动，信息的获取直接通过区域卫生信息平台访问区域电子健康档案库，其中调取健康档案活动又包括健康档案的修改、迁移、注销等子活动。最后通过更新健康档案服务记录活动及检查归档保存活动更新至区域电子健康档案数据库。 2.2 中、高级应用流程及说明 3. 在社区医疗服务机构内除健康档案管理系统外信息系统（包括基本医疗管理系统、体检管理系统、妇幼保健管理系统、老年人保健管理系统、慢性病管理系统、传染病管理系统、计划免疫管理系统、健康教育管理系统等）产生的卫生服务记录通过区域卫生信息平台归档保存至区域电子健康档案数据库中。 4. 在这些信息业务信息系统运行过程中，若发生需转诊、会诊的情况时，应有转诊、会诊管理系统登记保存转诊、会诊单，通过区域卫生信息平台完成转诊、会诊业务，实现转诊、会诊记录保存至电子健康档案数据库。 5. 通过区域卫生信息平台，将融入其他社区医疗卫生机构、二三级医疗卫生机构、疾控、妇幼等业务机构的业务活动，实现区域范围内居民健康档案的互联互通及信息共享。 2.2 中、高级应用流程及说明 1. 健康人员依据服务对象既往的纸质健康档案记录或服务过程中（包括诊疗、慢性病管理、健康体检、上门服务等）产生的口述或纸质记录信息，通过电子健康档案管理信息系统录入实现建档。信