安全输液的护理和管理13详解.ppt

导管栓塞-断管 处理:在患肢穿刺点上方扎止血带，注意不要阻断动脉血流。 通知医生并做X光检查，找出导管所在部位。 预防：不可将针芯再次刺入导管内。 避免在导管附近使用剪刀或其他利器。 避免导管张力过大。 输液治疗并发症—全身并发症 空气栓塞 原因：输液连接脱落。 输液管未排气。 静脉导管延长管意外切断。 加压输液。 预防：排气。使用螺旋连接口。加压输液需有人 看守。 处理：病人左侧卧位，头部放低。给氧，观察生 命体征 BD 競玛?的操作应用 競玛TM密闭式留置针 单翼持针法 整体密闭式设计 （导管、延长管、肝素帽一体化） 小夹子 针尖侧孔设计 直型，Y型 双斜面针尖设计 延长管 万珑TM导管材料 1、准备 选择合适的静脉 消毒皮肤 选择最细 、最短的导管 连接输液排气 扎止血带 准备——选择血管 传统头皮针 选择手背静脉 由远心端向近心端打 从小血管向大血管打 BD兢玛 选择粗直、弹性好、血流丰富 避开关节和静脉瓣 首选前臂静脉 目的：提供充分的血流稀释！ 准备——松动针芯和拔除针头护套 目的：导管前端经射频磨尖处理,针芯与导管前端结合紧密，松动有利送管和撤针芯 要点：1、左右转动针芯2、拔除护套时，手持软管座T型处 2、穿刺 针尖斜面朝上，以15-30度角进针，直刺静脉 进针速度慢 穿刺过度刺破静脉后壁 穿刺角度小， 静脉壁划伤 3、送导管 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0.2cm 方法一：后撤针芯（0.2-0.3cm） 持针座及白色针翼,将导管与针芯一起全部送入血管 方法二：一手持白色针翼固定针翼 一手持延长管根部，缓慢将导管全部送入血管中 4、撤出针芯 松开止血带 打开调速器 撤出针芯 5、固定 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外 Copyright ? 2006, 3M. All rights reserved 手+头皮式留置针+3M 贴膜 无张力持膜 1.塑型 2.抚平敷料 3.边撕边框边按压 Copyright ? 2006, 3M. All rights reserved 记录标签封闭针座处 塑型法固定肝素帽 肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管 固定要点： Copyright ? 2006, 3M. All rights reserved 使用透明敷料的要点： 二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压 一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 冲管的方法 后撤钢针将斜面留在肝素帽内采用推一下停一下的方法,使冲管液在导管内形成小漩涡,加强冲管效果 封管方法 推封管液至剩余0.5mL 夹输液夹:一手持小夹子,一手快速将延长管(拿捏输液接头一端)推至输液夹底部. 小夹子靠近延长管根部以提高封管效果 * * 在美国，住院病人有80％～100％接受静脉输液和给药治疗。 * * 最后，以导管堵塞为例，导管堵塞并不只是从最后冲封管环节上查原因，而是从整个输液环节上进行管理，找到发生的原因 * * 要点：万珑?制作的导管比普通材质导管更柔软，导管进入血管内继续软化呈漂浮状，减少导管对血管内壁的机械性损伤，与其他材质导管相比更能减少并发症，提高留置质量 * * 下面我们带着这些问题一起来看看留置针的标准操作应用手法 * * * * 在穿刺前，准备工作非常重要。准备工作有三个方面，一是选择合适的静脉，二是消毒皮肤，三是在满足治疗需要的前提下选择最细、最短的导管 * * * * 接下来，我们一起来看看如何选择合适的留置针。大家看到左边的这组图，成圆筒状的是国内品牌留置针的导管，而右边BD的导管尖端是经过射频磨尖处理的，这是个专利技术，使导管壁变薄，与针芯结合更紧密，成圆锥形，在穿刺皮肤与皮下组织时更顺利、不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但也正因为导管与针芯紧密贴合，所以穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 右边这个图是提醒大家松动针芯的细节一定是左右旋动而非上下松动，否则容易造成肉眼看不见的针尖划伤导管和莱距离改变。 * * * * * * 当穿刺成功后就要撤出针