常用救护技术详解.ppt

常用急救技术 常用救护技术 一、人工气道的建立 二、球囊-面罩通气术 三、除颤 四、动静脉穿刺置管术 五、外伤止血、包扎、固定、搬运术 人工气道的建立 1、口咽通气管置入术 2、鼻咽通气管置入术 3、喉罩置入术 4、气管内插管术 口咽通气管 适应症： 各种原因导致的上呼吸道梗阻及有梗阻风险 的患者； 禁忌症： 气道高反应性引起的恶心、 呕吐及喉痉挛发作者。 口咽通气管 操作方法及程序 1、选择适当的导管，表面润滑剂； 2、若无禁忌症，尽量将患者的头部后仰通畅上呼吸道； 3、清除患者的口腔内分泌物及异物； 4、撑开门齿，置入口咽通气道，尖端指向喉部，弯曲度与咽部的自然曲线一致向前推进，直至导管翼贴近门齿； 5、固定，防止移位及滑落，保持导管通畅。 口咽通气管 注意事项： 1、保持导管通畅 2、加强呼吸道湿化 3、检测生命体征 鼻咽通气道 适应症： 1、各种原因导致的不完全呼吸道梗阻，不能耐受口咽通气管或口咽通气管效果不佳者 2、牙关紧闭，不能经口吸痰防止反复经鼻吸痰引起鼻腔粘膜损伤 禁忌症： 1、凝血功能异常，鼻腔有出血倾向者； 2、颅底骨折，有脑脊液鼻漏者； 3、鼻腔各种疾病，影响导管置入者。 鼻咽通气道 操作方法及程序 1、选择适当的导管，表面涂抹润滑剂； 2、将鼻咽通气管垂直于面部插入鼻前庭，沿下鼻道轻柔送至咽腔，调整适当深度（约13-15cm)，维持上呼吸道通畅； 3、固定，防止移位及滑落； 4、有条件者，可予1%麻黄碱及 的卡因滴鼻，收缩血管及表面麻醉。 鼻咽通气道 注意事项： 1、保持管道通畅，每日做好鼻腔护理 2、做好气道湿化 防止鼻粘膜干燥出血 3、防止鼻粘膜压伤 4、注意评价痰液吸引和氧疗效果 5、必要时配合医生行气管内插管 喉罩 喉罩介于面罩及气管插管间的一种人工气道； 适应症： 1、短暂的外科手术； 2、困难气道估计难以气管内插管的患者； 3、颈椎活动度差 4、紧急情况下人工气道的建立和维持 禁忌症： 1、张口度1.5cm； 2、喉部病变，或喉部及 以下气道梗阻 3、肺顺应性下降。 气管内插管术 经口气管插管术； 经鼻气管插管术； 经纤维支气管镜插管术； 经口气管插管术 适应症 1、呼吸、心跳骤停行心肺脑复苏者 2、呼吸功能衰竭需有创机械通气者 3、呼吸道分泌物不能自行咳出而需直接清除或吸出气道内痰液者 4、误吸患者插管吸引，必要时作肺泡冲洗术者 经口气管插管术 禁忌症：无绝对禁忌症，但以下情况应慎重 1、喉头水肿或黏膜下血肿、急性喉炎、插管创伤引起的严重出血等； 2、颈椎骨折或脱位； 3、肿瘤压迫或侵犯气管壁，插管可导致肿瘤破裂者； 4、面部骨折； 5、会厌炎 经口气管插管术 操作方法及程序：物资、体位、条件及确认 1、准备适当的喉镜：直喉镜和弯喉镜； 2、准备不同型号的气管导管：检查气囊、导管表面涂抹润滑油、插入导引钢丝（塑型）；喉镜1套、气管导管、导管芯、牙垫1个、5ml注射器、简易呼吸囊、无菌吸痰管2根、胶布、听诊器、手套、备用气管导管、氧气、吸引设备 简易呼吸囊 经口气管插管术 3、头颈部去适当的位置：患者仰卧，肩背部 垫高10cm，头后仰，颈部过伸，使其口腔、 声门及气管处于一条直线上； 检查口腔，取出异物及活动义齿 经口气管插管术 4、预充氧、人工通气及生命监测： ◎面罩、呼吸机及麻醉机通气给氧，可以纯氧； ◎需sPO290%以上，开始插管； ◎如sPO285%，停止操作，重新面罩吸氧机人 工通气； ◎插管前、中、后应监测生命指征。 经口气管插管术 5、喉镜暴露声门： ◎操作者站在患者的头端，左手握喉镜，从 患者口腔右侧插入（右手分开口腔）； ◎用镜片侧翼将舌体推向左侧，喉镜在口腔 正中，暴露悬雍垂（暴露声门第一志）； ◎观察咽喉部，有分泌物需吸净，以免影响视 野；