产前检查规范管理讲义.ppt

产前检查规范管理及重要性 产科 钟马秀 孕产期保健服务流程 月经过期10天，到医疗保健机构进行相关检查，确定是否怀孕，如怀孕即建立孕产妇保健手册。 夫妇预约到孕妇学校听课。 定期进行产前检查。 如有腹痛，出血，头晕眼花，胎动异常，皮肤烧痒，阴道流水等情况及时到医疗保健机构检查。 临产后到医疗保健机构分娩 宝宝按?儿童保健手册?要求定期到当地医疗保健机构进行体检和接受健康指导。 出血多，腹痛，发热，头痛及时看医生。 当地保健所对母婴进行访视，产后42天道医疗保健机构检查。 预产期 末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。农历日数加14. 检查时间及内容 孕早期（怀孕3个月以内） 1.尿妊娠试验。 2.全面系统体格检查，妇科检查。 3.血常规，血型，尿常规。 4.肝功能，乙肝表面抗原。 建议检查项目 优生四项检测、白带检查、乙肝六项、丙肝、小生化，梅毒、艾滋病，彩超。  产检时间表 孕中期（怀孕3个月--7个月内）此次产捡内容主要有：1.产检（血压、体重、宫高、腹围、多普勒胎心） 2.孕4个月左右（14-20周）唐氏综合征筛查3.孕5个月左右（22-26周）彩超筛查胎儿严重畸形 4.孕6个月左右(24-28周）妊娠期糖尿病筛查（糖筛）。 孕晚期（怀孕7个月以上） 产检项目主要有： 测体重 ；量血压 ；测量宫高、腹围；尿常规；浮肿 ；B超；听胎心音 ；血常规。 产检时间表 32周：产检项目：量宫高、腹围、血压、听胎心；血常规、尿常规。 开始数胎动每天数1小时，胎动次数≥3次/小时为正常，若胎动次数少于3次/小时或胎动次数比平时减少一半，或突然频繁，应继续再数1小时，仍未好转应速去医院。也可以每天早，中，晚固定时间各数胎动1小时，将3次胎动数相加乘以4为12小时胎动数。正常应≥30次/12小时，如≤20次/12小时，可疑胎儿缺氧，≤10次/12小时为胎儿缺氧。 产检时间表 36周：这时最好是一周一个常规检查，如果有妊娠疾病还需要随时复查，检查主要是通过量体重、血压、宫高、腹围、听胎心的几个围产检查。 当然特殊还需要以彩超、羊水诊断、血糖检查、胎心监护等。孕妇也要自我关注，观察胎儿的胎动情况，密切关注身体变化。 产检时间表 37周：满37周是一个很重要的信号，在37周之前出生的宝宝算早产儿。复查血、尿常规，肝功有异常者复查肝功，查血凝四项、彩超、心电、产科检查(宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重)。骨盆外测量等综合情况，决定分娩方式。胎心监测，自数胎动，指导有不适情况如腹痛、见红、阴道流液随诊。 产检时间表 38周：怀孕38周可以查B超，化验血常规，测量血压及产科常规检查。可以根据情况指导孕妇进行乳房的护理。 产检时间表 39周：分娩鉴定，结合彩超及胎儿外监护、骨盆外测量及查体、孕妇意见决定分娩方式、是否提早入院。阴道分娩者可回家待产一周;决定剖宫产者可入院择期手术。 这次检查要复查尿常规，产科检查(宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重)，指导自数胎动及临产征兆，胎心监测。 产检时间表 40周：这次检查要复查血、尿常规，产科检查(宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重)，指导自数胎动及临产征兆，胎心监测。进行产前检查项目大盘点 。 孕妇出现以下情况应立即住院 有双下肢水肿，自感头晕，头痛或视物不清时。 有心慌，气短或夜间不能平卧时 。 3.孕晚期突然发生阴道大出血。 4.自感胎动突然增多或突然减少过胎动消失。 5.孕37周前出现宫缩或阴道出血。 6.预产期超过1周未有宫缩。 胎儿彩超 胎心；正常为每分钟120-160次之间。 股骨长度；足月后; 6.8CM 双顶径；足月后;大于8.5 CM 羊水；足月后；深度3---7.2CM 小于第于2为羊水过少 指数；小于第于5 诊断羊水过少 小于第于8为临界值 胎盘 ；正常厚度应在2.5-5厘米之间 产科骨盆外测量 骶耻外径 骶耻外径。测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值为18～20cm。第五腰椎棘突下，相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂嵴后连线中点下1.5cm。此径线可以间接