临床生化检验的质量控制资料.ppt

? ? ? ? UCL LCL CL 时间 μ μ- 3σ μ+ 3σ 8 9 10 11 控制图的演变 μ+ 2σ μ-- 2σ 质控规则 12s： 一个质控结果超过；X-土2s，为违背此规则，提示警告。 13s： 一个质控结果超过王土3s，为违背此规则，提示存在随机误差 R4s：同批两个质控结果超过4s，即一个质控结果超过X-+2s，另一质控结果超过X---2s。 为违背此规则，表示存在随机误差。 22s： 两个连续质控结果同时超过X-+2s或X---2s，为违背此规则，表示存在系统误差。 41s： 一个质控品连续四次测定结果都超过X-+1s或X---1s，两个质控品连续两次测定都超过X-+1s或X---1s，为违背此规则，表示存在系统误差。 10 X-：十个连续的质控结果在平均数一侧，为违背此规则，表示存在系统误差。 QC数据 12s 13s 22s R4s 41s 10x 在控，报告结果 不符合 不符合 不符合 不符合 不符合 失控，拒发报告 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合 Westgard多规则误差检索程序 室内质量控制流程 一、 检验结果的审核和发放 1、核查的基本内容 2、结果的符合性 3、出现问题时候的处理 4、审核后才能发放结果 5、审核人的要具有资质要求。 分析后 1、保证结果的完整性 1）实验室名称、患者姓名、年龄等 2）检验项目、检验结果、单位、参考区间等 3）操作，核对者姓名；标本接收，报告时间 4）其他需要报告的内容 2、保证结果的正确性 1）根据室内质量控制情况判断结果可否发出 2）评价检验结果与患者相关信息的符合性，在以下情况，需注意仔细核查。 （1）检验结果异常偏高或低 （2）与临床诊断不符的检验结果、 （3）与以往相差过大的检验结果 （4）与相关试验结果不符合的检验结果 （5）有争议的结果 3、保证检验结果的有效性 1）实验室在选用检验项目及方法时，注意其临床应用价值和实用性。 2）该检验项目对该疾病的针对性 3）检验结果的正确性 4）注意送检标本的质量 4、及时发放检验结果 1）急诊检验应争取在最短时间内报告结果 2）日常检验报告时间也应有规定 3）建立和完善危机值报告制度 4）检验结果发出前，除核对外还要要有操作人员和审核人员签名。 5、保护患者隐私 检验“危急值”也被称为“panic value”，即当这种检验结果出现是，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，说可难挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“panic value”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值（critical value）。 二、危急值报告 分析后 当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验医学中心危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 从心的沟通 From the heart communication 全面的知识 Knowledge of the comprehensive 科学的方法 The scientific method 责任心 The sense of responsibility 临床 检验 分析前质量控制 分析中质量控制 分析后质量控制 保证检验质量的报告单 病人 谢谢 长风破浪会有时 直挂云帆济沧海 * * * * * * 临床生化检验的质量控制 检验科 崔文博 质量 医院的检验科已经从原来的‘以标本为中心，以检验结果为目的，只见标本不管人’的陈旧医学检验模式，升华为‘以患者为中心，以疾病诊治为目的，检验结果应与临床资料综合分析’的现代检验医学的学科发展理念。所以说，加强检验实验室与临床诊治的密切交流与结合是两者共同发展的双赢之举。 质量 人 机 环 法 料 标本的质量、容器质量、试剂、校准品质量 仪器数量、仪器性能、辅助设备的性能、水机质量 数量、能力 环境符合 检测要求 方法的性能是否 满足临床需求 医生申请，患者准备， 标本采集，标本运送。 仪器校准，室内质控， 室间质评。 审核测定结果、与临床 医生的对话，标本存储 分析前 分析中 分析后 质量控制 分析前质量管理是一个最薄弱的环节，影