常见呼吸机报警的处理吴慧毅课件.ppt

临床常见呼吸机报警原因分析及处理 福建中医药大学附属南平市人民医院 吴慧毅 2014-11-20 报警的分级 三级报警 第一等级，可以立即危及生命的报警； 第二等级，可能危及生命的报警； 第三等级，不危及生命但需医护人员注意或警惕的报警。 第一等级报警设置为连续的尖叫声报警 第二、三等级的报警为断续的、声音柔和的报警 报警的常见原因 呼吸机相关原因 模式、参数的设置 报警线的设置 呼吸机故障 管路相关原因 气管插管/气切套管堵塞、扭曲、贴壁 管路堵塞、断开 患者相关原因 烦躁、咳嗽 病情突然变化 处理步骤 识别报警信息及级别 分析可能原因 给予相应处理 呼吸机报警处理的基本原则 务必保证患者基本的通气和氧合 简易呼吸器 纯氧吸入 尽量避免呼吸机相关并发症的发生 呼吸机相关肺损伤 循环抑制 呼吸机报警上下限的设置！ 常见呼吸机报警 压力报警 潮气量报警 呼吸频率报警 分钟通气量报警 窒息通气报警 高压报警 高压报警的常见原因是什么？ 高压报警原因 患者因素 气道阻力增加 气道痉挛、分泌物的潴留等 呼吸系统顺应性的降低 肺水肿、气胸、肺过度充气等 咳嗽、烦躁等原因造成的人机不协调 高压报警 人工气道因素 痰液堵塞 导管打折、扭曲 导管末端贴壁 气囊堵塞导管末端 呼吸机管路 扭曲、打折、受压 冷凝水的积聚 高压报警 操作者因素—主要涉及机械通气参数的设置和调节 潮气量 压力 流速 导致人机对抗的其他参数 如何处理？ 低压报警 气体回路的密闭性差 呼吸机管路脱落、漏气 气囊漏气 测压装置及管路的阻塞或断开 如何处理？ 呼吸频率报警 呼吸频率的影响因素 呼吸肌前负荷 呼吸肌后负荷 中枢神经-呼吸肌肉功能 高呼吸频率报警 患者因素 前负荷增加：发热、贫血、缺氧等 后负荷增加：气道阻力增加、顺应性降低和PEEPi 呼吸肌肉疲劳 呼吸中枢驱动增加：代酸、中枢神经系统疾病 高呼吸频率报警 呼吸回路及操作者的因素 管路积水 呼吸回路阻力的增加：人工气道、呼吸机管路、按需阀 参数设置不当导致的人机不协调：触发灵敏度过高 如何处理？ 呼吸频率高限报警 病人呼吸频率增快； 呼吸机误触发； 呼吸频率高限报警设置过低; 呼吸机方式选择参数设置不当; 触发设置过低造成频繁假触发,诱发报警； 机械因素　呼气阀单向活瓣失灵。 低呼吸频率报警 患者因素 中枢、神经肌肉功能减弱 产生内源性PEEP 操作者因素 参数的设置不当 压力、呼吸频率、触发灵敏度 人工气道及呼吸机回路 漏气 高潮气量报警 患者因素（压控模式下） 气道阻力 肺顺应性 呼吸肌用力程度 内源性PEEP 呼吸机参数设置 压力、潮气量 吸气时间 如何处理？ 病人原因：患者出现深大呼吸，或自主呼吸能力增强 呼吸机回路或人工气道因素: 呼吸机闭合回路漏气,各连接管道松动,冷凝罐、湿化罐密闭不严,呼气阀单向活瓣失灵;脱管;气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道密闭不严;气管插管位置过浅等。 如何处理？ 人为因素　 高限报警设置过低; 呼吸机参数设置不当; 压力控制设置压力过高; 吸气时间过长等,均可导致潮气量超过报警上限触发报警。 机械因素　流量传感器失灵;流量标定失灵等 低潮气量报警 低通气报警 病人 ARDS-“硬肺”。 患者出现呼吸驱动下降，在PSV模式 下常见。 机器 管路漏气 参数设置 报警线设置 窒息通气（apnea alarm）报警 患者因素 自主呼吸频率减慢 内源性PEEP 操作者因素 触发灵敏度过低 呼吸机回路脱开 电源报警 主要原因为电源插头未接或接触不良、呼吸机电源部分故障(如电源保险丝熔断) 、因保护开关跳闸等原因造成电源插座内无、电源线与呼吸机连接插座处接触不良等, 后两种情况出现几率不高, 有时容易忽视。 低电池报警 当内置电池电量过低,难于维持1 小时的声音报警和参数存用电时,开始报警。此时应尽快更换内置电池。 分析和处理报警的一些注意事项 会正确识别报警信息和级别 报警原因最常见于患者因素，其次呼吸回路、人工气道和操作者因素，最后考虑呼吸机因素 处理时患者的生命安全应为首位考虑问题 床旁一定要配备简易呼吸器 实时调节呼吸机报警限 分析和处理报警的一些注意事项 养成查看吸气峰压的习惯, PIP 变化是气胸、成人呼吸窘迫综合征、支气管痉挛及其它升高气道阻力和减少肺脏顺应性疾病的早期表现 做好呼吸机日常检查和维护保养工作，使呼吸机处于良好运行状态，既能延长机器使用寿命，也能减少故障发生率。 分析和处理报警的一些注意事项 呼吸机使用期间