常见宫颈疾病的预防和护理资料.ppt

女性生殖系统解剖 女性生殖系统解剖 内生殖器 包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。 子宫颈上连子宫体,下接阴道,处于承上启下的位置 正常情况下,子宫颈具有很强的防御功能,是预防病原菌侵入子宫腔的重要屏障. 当宫颈受损,或受到大量病原菌的侵入,或当机体抵抗力下降时,宫颈就会发生病变. 引起慢性宫颈炎的原因 分娩、流产或手术损伤宫颈后， 病原体侵入 性交使病原体侵入 急性宫颈炎治疗不彻底 慢性宫颈炎的临床类型 宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎 宫颈糜烂 是慢性宫颈炎最常见的一种表现 宫颈外口处呈细颗粒状的红色区 宫颈糜烂 不是真正的糜烂,是宫颈口的鳞状上皮坏死脱落,创面由很薄的柱状上皮覆盖,可以看到下面的血管和新生组织. 已婚女性发病率为50%左右 患有宫颈糜烂的女性,患宫颈癌的可能性大5-10倍 宫颈糜烂 宫颈糜烂 临床分度 轻度：糜烂面积整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3-2/3 重度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3 宫颈息肉 慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生,增生的黏膜逐渐向宫颈外口突出而形成息肉 恶变率为0.2-0.4% 宫颈肥大 慢性炎症长期刺激,宫颈组织充血水肿,腺体和间质增生,使宫颈体积增大,宫颈呈不同程度的肥大,最终可由于纤维结缔组织增生,使宫颈硬度增加 宫颈腺体囊肿 在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈管口或伸入腺管,将腺管口堵塞所致. 慢性宫颈炎的治疗 ★ 宫颈局部药物治疗效果不肯定★ 任何治疗前应作涂片→阴道镜→甚至活检  除外早期宫颈癌★ 绝大多数慢性宫颈炎无症状者不需治疗、 定期随访 慢性宫颈炎的治疗－颈管内膜炎 慢性宫颈炎的治疗－宫颈管息肉 2、宫颈管息肉者应行手术切除，并送病理检查，残端根部电烧灼止血并可防止复发 慢性宫颈炎的治疗－宫颈腺囊肿和宫颈肥大 3、宫颈腺囊肿和宫颈肥大多无临床症状，且绝经后随宫颈萎缩变小，囊肿消失，一般不需治疗。 当腺囊肿过大或出现下腹和腰骶部疼痛不适时，需进行治疗。 慢性宫颈炎的治疗－宫颈糜烂 4、宫颈糜烂 以往我国曾长期采用腐蚀剂如重铬酸钾、硝酸银等局部涂擦进行治疗，疗效不佳，早已弃用。目前全国各地宣传推广的各种局部消炎杀菌栓剂效果亦不理想。 慢性宫颈炎的治疗－宫颈糜烂 物理疗法是当前最有效的治疗措施。 原理 采用物理方法破坏宫颈阴道部的单层柱状上皮和化生上皮，待其坏死脱落后，逐渐被新生的鳞状上皮所复盖，治疗后被破坏的创面有大量血性分泌物流出，甚至活跃出血，约需4-8周方能愈合 慢性宫颈炎的治疗－宫颈糜烂 物理治疗的常用方法：电熨，激光，冷冻，微 波，红外线治疗以及Leep刀环切术等。 我国多年采用的是电熨、激光和微波治疗， 国外有关冷冻治疗的报道较多。 上述各种疗法对慢性宫颈炎的治愈率均在90%左右。 慢性宫颈炎的治疗 Leep刀电圈环切术是近年兴起的一种新技术。 治疗原理： 使用特制的Leep治疗仪，将高频电流通过圈电极与组织接触，通过干燥脱水与切割效应来进行组织切割，并破坏病变组织和凝结止血效果。 优点： 操作简单，花费低廉，具有手术时间短，患者疼痛极轻，术后出血少等优点。 慢性宫颈炎的治疗 聚焦超声仪治疗慢性宫颈炎 原理： 将超声波聚焦在宫颈病变深面而不是直接破坏表面粘膜层，通过超声波在焦点处产生的热效应，空化效应和机械效应，破坏深部病变组织后，由深及浅，促进健康组织的再生和表皮的重建。 优点 辐照部位无急性组织坏死和结痂脱落现象，术后排液和出血少，局部感染机会少，恢复较快的优点。 慢性宫颈炎的治疗误区 ★ 过度治疗 正常宫颈误认为异常而进行物 理治疗★ 不当治疗 阴道冲洗破坏阴道内正常生态 平衡★ 无效治疗 滥用各种局部药物★ 漏诊误治 早期宫颈癌误诊为炎症  进行物理治疗 慢性宫颈炎的护理 慢性宫颈炎的预防 讲究性卫生 采取有效的避孕措施，降低流产和引产率 定期妇科检查，及时治疗 防止分娩过程中的宫颈裂伤 小 结 宫颈疾病不可怕，可通过预防降低发生率 一旦发生，必须重视 30岁以上女性必须定期进行妇科检查。 及早诊断和治疗，可阻断病程的发展。 * * 常见宫颈疾病的预防和护理 谢 莉 玲 副主任护师 重庆医科大学附属第一医院妇产科 外生殖器(又称外阴) 常见的宫颈疾病