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关 注 药品对人体的伤害 青龙满族自治县医院 李小廷 我国药品现状 我国是药品生产大国，位居世界第二位，主要市场在国内，保健品生产厂家除外，有国家正式注册的厂家7000多家，生产药物品种最多，可达到3万多种。我国有西药制剂、中药制剂、中西医结合制剂。中国医院用院评价与分析杂志，2012年据统计,在国内医院收入中,药占比平均为60%以上,少数中小型医院达到70%以上,而发达国家只有5%～20%,部分发展中国家也只占15%～40%[1]。随着医疗卫生体制改革的稳步、深入推进,卫生费用增长成为社会关注的焦点。降低药占比是医疗机构的重点管理目标。新/来自网上 中国人观念：有病必须用药，只有药能治病。 我国知名医学、药理学专家、上海市药品不良反应监测中心常务副主任杜文民博士指出，我国是世界上用药最多的国家之一，目前经有关部门批准可销售、使用的药物达3万多种。有调查显示,我国各类医院不合理用药情况很严重，主要是部分医生超剂量用药和不懂药物配位禁忌乱用药。我国医学药理学专家按照药品不良反应发生机率评价，全国5000万住院病人中，约有10%～30%的病人会发生各种用药不良反应，至少有250万病人发生较为严重的药品不良反应，其中因药品不良反应造成死亡的可达到20万人。 主要内容 一、用药的后果有多严重？ 1、药品不良反应（ADR)已成为心脑血管病、癌症的主要杀手。 2、药品不良反应（ADR)已成为医疗事故的主要原因。 3、不合理用药已成为突出问题。 二、临床用药应注意什么？ 内容摘要 通过对药品不良反应、用药纠纷、不合理用药的资料分析，以强化医务人员关注药物不良反应的意识，强化用药纠纷的防范意识，提高临床合理用药水平，提高临床用药的安全性、有效性。 用药后果 听力残疾：我国有近8000万残疾人，听力残疾的约占1／3，其中80％是滥用抗生素而引起药物中毒性的耳聋。2013年全国报告131.7万例，严重的29.1万例。，其中化学药品81.7％，抗生素造成的占2/3以上，中药17.3％。（廖新波--抗生素药物滥用应服一剂全民教育的药） 举例：马兜铃肾病：长期服用含马兜铃成分的中草药或中成药引起急性或慢性肾间质损害，导致肾功能不全甚至尿毒症。 马兜铃肾病 国内吴松寒，1964年就报告中药关木通引起急性肾功能衰竭的病例，但当时尚未引起广泛重视和深入研究。南京军区总医院解放军肾脏病研究所1998 年对1例严重关木通中毒的肾脏损害进行了深入研究，并对其病变性质进行了探索，明确了其小管间质性病变的性质，从而确定了这是一种特殊疾病。至此，关木通中毒的重要性在国内引起了广泛重视，并对相关能引起类似中毒的植物药进行分析，逐步形成了关木通中毒肾损害一词。与此同时又发现了许多其他单味中药如青木香、广防己、细辛以及各种含有此类药物的中药成剂如龙胆泻肝丸等也可造成此一病症。目前无有效的治疗，预后不好。 马兜铃肾病 1999年英国药物安全委员宣布对含马兜酸铃的中草药实行无限期禁用。 2000年 虽然美国本土没有发现马兜铃酸致肾病的案例，仍然在这一年停止进口、制造和销售含有马兜铃酸的草药。 2003年 台湾“卫生署”禁用含马兜铃酸中药材，包括广防己、关木通、青木香、天仙藤及马兜铃等。 2004年 中国国家食品药品监督管理局发布关于加强广防己等6种药材及其制剂监督管理的通知，并将含有马兜铃酸的药物列为处方药 部分在售含有马兜铃酸的中成药 20多种中草药含有马兜铃截至2012年 喘息灵胶囊（马兜铃）肺安片（马兜铃）复方蛇胆川贝散（马兜铃）鸡鸣丸 （马兜铃）鸡苏丸（马兜铃）京制咳嗽痰喘丸（马兜铃）七十味松石丸（马兜铃）青果止嗽丸（马兜铃）润肺化痰丸（马兜铃）十三味疏肝胶囊（马兜铃）胃福颗粒（马兜铃）消咳平喘口服液（马兜铃）新碧桃仙片 （马兜铃）止嗽化痰胶囊（马兜铃）止嗽化痰颗粒 （马兜铃）止嗽化痰丸（马兜铃）和胃降逆胶囊（天仙藤）香藤胶囊（天仙藤）杜仲壮骨胶囊（寻骨风）杜仲壮骨丸（寻骨风）风湿宁药酒（寻骨风）复方风湿药酒 （寻骨风）复方拳参片（寻骨风）祛风除湿药酒（寻骨风）三蛇药酒（寻骨风）伤湿镇痛膏（寻骨风）少林正骨精（酊剂、 寻骨风）神农药酒（寻骨风）益肾蠲痹丸（寻骨风）金朱止泻片（朱砂莲）朱砂莲胶囊（朱砂莲 ）保胃胶囊（朱砂莲）复方胃痛胶囊（朱砂莲）九龙解毒胶囊（朱砂莲）苏合香丸、龙胆泻肝丸。（括号内为药品所含成分）。 ADR概念 ADR（Adverse Drug