呼吸科辩证施护资料.ppt

呼吸科 胡颖君 中医治病强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性，“辨证论治”是中医精神实质，“辨证施护”则是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法。 辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系，概括判断为何病、何证。施护，则是根据辨证的结果确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。 辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不可分割的两个方面，又是理论联系实际的具体体现。辨证施护它注重人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华，是指导中医临床护理的基本原则。 1.整体观念 中医护理的整体观念包括两个方面，人体是一个有机的整体。其二注重人与自然界的关系。 2.同病异护 相同症状由于引起疾病原因(机体自身、地区、季节)不同而采取不同的护理措施。如感冒，因发病季节、致病因素不同可表现风寒证和风热证，只有把风寒症和风热证辨别清楚才能正确施护。 3.异病同护 不同疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机可采用同一护理方法。如子宫脱垂和脱肛是不同的病，但均表现为中气下陷证，都可采用提升中气的护理方法，即注意休息，避免过劳，以培育中气，可针刺百会、关元等穴位，以补中益气，可用黄芪、党参炖母鸡益气健脾，促使回纳为基本原则。 4.正护与反护 4.1 正护 是逆其证候性质而护的一种常见护理原则，又称逆护法。如寒则热之，虚则补之，实则泻之均为正护法。临床此为多用。 4.2反护 是顺从疾病假象而护的一种护理方法。大多在特殊情况下用。如“阴盛格阳”的真寒假热证，“阳盛格阴”的真热假寒证，分别采用“热因热用、寒因寒用、塞因塞 用、通因通用”的护理方法。这就是以寒护寒，以热护热的反护原则。 中医基本辨证方法 常见病理舌象 呼吸科常见疾病的辩证施护 1、八纲辨证 2、脏腑辨证 3、卫气营血辨证 4、六经辨证 5、气血津液辨证 6、三焦辨证 病位深浅-----表证、里证 病邪性质-----阴证、阳证、寒证、热证 病邪盛衰-----实证、虚证 表证的主要临床表现：恶寒发热，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。 里证的主要临床表现：无恶寒发热并见现象，以脏腑症状为主。 阴证的主要临床表现：精神萎靡，面色苍白，形寒肢冷，气短声低，倦怠乏力，口淡不渴，大便稀薄，小便清长，舌淡苔白，脉迟弱。 阳证的主要临床表现：身热面赤，精神烦躁，渴喜冷饮，呼吸气粗，小便短赤涩痛，大便秘结，舌红绛，苔黄燥，脉洪大或滑实。 亡阴证的主要临床表现：汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数无力。 亡阳证的主要临床表现：面色苍白或清紫，神情淡漠，冷汗淋漓，汗质稀淡，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，舌淡而润，脉微欲绝。 寒证的主要临床表现：恶寒或畏寒，喜暖，面色晄白，口淡不渴，肢冷倦卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡、苔白而润滑，脉迟或紧等症状。 热证的主要临床表现：发热，恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，血出色红，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥少津，脉数。 实证的主要临床表现：部位不同，表现不一，主要有高热，胸胁皖腹胀痛，疼痛拒按，胸闷烦躁，声高气粗，甚至神昏谵语，呼吸喘促，痰涎雍盛，大便秘结，小便不利或淋漓涩痛，舌苔厚腻，脉实有力。 虚证的主要临床表现： ⑴气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗畏风，动后加重，脏器垂脱，舌质淡嫩，脉虚无力。 ⑵血虚证：面白无华或萎黄，唇甲色淡，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，妇女经少色淡，甚则闭经，舌淡脉细无力。 ⑶阴虚证：形体消瘦，低热，午后潮热，颧红盗汗，五心烦热，口燥咽干，小便短黄，大便干结，舌红少苔，脉细数。 ⑷阳虚证（虚寒证）：形寒肢冷，面色晄白，神疲乏力，口淡不渴或喜热饮，小便清长大便稀薄，舌淡胖、苔白，脉沉迟无力。 常见病理舌象 舌象是中医观察病情的重要内容，尤其在外感热病的辨证施护中更为重要。舌为心之苗，舌的血管和神经分布极其丰富，其粘膜上皮薄而透明，乳头反应灵敏，故机体一般情况，消化系统和体液变化均可在舌上迅速地反映出来。正常舌象为淡红舌质，亦称“淡红舌、薄白苔”。舌象与脏腑关系一般以:舌根属肾;舌中属脾胃;舌尖属心、肺;舌旁属肝、胆。由此可观察和推断病证的进展。如肝硬变患者若原