呼吸系统基本病变3详解.ppt

呼吸系统影像学诊断 -----基本病变 广东省人民医院影像医学部放射科 赵 振 军 本节课内容 肺部基本病变的影像表现（X线和CT） 支气管病变 肺部病变 渗出性，增殖性、纤维化、钙化、空洞及空腔、肿块、肺间质的变化。 胸膜病变 纵隔病变 膈病变 基本病变的影像表现--- 支气管 一、支气管阻塞性改变 原因：1、支气管腔内。 2、腔外。 支气管阻塞最常见病因有支气管腔内肿瘤、异物、结核及先天狭窄等。 淋巴结肿大是支气管外压性狭窄最常见的原因。 可引起阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张。 基本病变的影像表现--- 支气管 1、阻塞性肺气肿： 支气管活瓣性狭窄，肺含气量增多。 分弥漫性和局限性 表现为1、肺透明度加大。2、肺纹理稀疏。3、占位改变：肋间隙增宽，膈肌下降、纵隔对侧移位等。 基本病变的影像表现--- 支气管 2、阻塞性肺炎： 支气管阻塞后继发肺部炎症。 A、阻塞区出现斑片状模糊影 B、该影特征为反复在固定部位出现 C、治疗吸收缓慢。 基本病变的影像表现--- 支气管 3、阻塞性肺不张： 支气管完全阻塞，肺内气体吸收，肺体积缩小。 一般分一侧肺、肺叶、肺段和肺小叶不张。 基本病变的影像表现--- 不张 直接征象：病变区域均匀密度增高影。 间接征象：体积收缩，如胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，肺门移位和膈肌升高等。 基本病变的影像表现--- 中叶不张 轮廓征 基本病变的影像表现---不张 “S”征 反写“S” 基本病变的影像表现---肺部 二、肺部病变 1、渗出性病变： 肺泡内气体被渗出液和少量细胞取代。 表现为边缘模糊的密度增高影。 斑片、模糊 腺泡内渗出呈斑点状； 小叶渗出为斑片状； 肺段和肺叶渗出为大片状实变影，影内可见支气管气像。 基本病变的影像表现---肺部 2、增殖性病变： 肺泡内细胞积聚，可形成肉芽肿。 表现为边缘较清楚的密度增高影，呈结节状、球形或肿块状。 基本病变的影像表现---肺部 3、纤维化： 肺组织被纤维组织取代。 表现为结节状、索条状和斑块状等，但边缘清楚，高密度影。 纤维化可引起肺门及纵隔向患区移位，肋间隙狭窄，膈肌升高等。 基本病变的影像表现---肺部 4、钙化： 肺内病灶或肺组织有钙质沉着。 表现为密度高，边缘清楚的点状、片状和爆米花样影。 基本病变的影像表现---肺部 5、空洞性病变： 肺坏死组织排出后，残留的肺缺损。 表现为圆、椭圆或不规则形透明区 空洞分为虫蚀样、薄壁(3mm)和厚壁三种。 基本病变的影像表现---肺部 6、空腔： 肺内呈生理腔隙异常扩张。 表现为壁菲薄（1mm左右）而清楚的环或不规则形透明区。 基本病变的影像表现---肺部 7、肿块及结节： 肺内肿瘤及瘤样病变。 表现为圆形、分叶形密度增高影，大小不等。 良性者边界清楚，恶性者边缘毛糙而模糊。 基本病变的影像表现---肺部 8、肺间质病变： 肺间质内渗出、纤维化或瘤细胞浸润。 表现为索条状、网状、网点状或蜂窝状阴影，边界清楚或模糊，范围局限或广泛。 基本病变的影像表现---肺门 三、肺门改变 1、肺门增大或缩小： 前者指肺门血管扩张，淋巴结肿大，肿瘤和炎性渗出。 后者指肺门血管缩小或闭塞。 基本病变的影像表现---肺部 2、肺门移位： 肺内牵引性病变（纤维化、肺不张、胸膜增厚粘连） 膨胀性病变（肺气肿、胸腔积液或气胸）使肺门影移位。 基本病变的影像表现---胸膜 四、胸膜病变 1、胸腔积液： 游离性 局限性胸腔积液 2、 气胸 液气胸 基本病变的影像表现---胸膜 3、胸膜肥厚、粘连及钙化 基本病变的影像表现---胸膜 4、胸膜肿瘤 基本病变的影像表现---纵隔 五、纵隔改变 1、纵隔增宽 炎症、肿瘤、出血、大血管 2、纵隔移位 基本病变的影像表现---纵隔 2、纵隔移位 牵拉性移位 占位性移位 基本病变的影像表现---膈肌 六、膈肌改变 形态改变 位置改变 运动改变 小结 一、支气管阻塞改变 二、肺部病变 1、渗出。2、增殖。3、纤维化。4、钙化。5、空洞。6、空腔。7、肿块和结节。 三、肺门 增大和缩小，移位 四、胸膜 积液、气胸、增厚、肿瘤 五、纵隔。 六、膈肌 基本病变的影像表现---CT 气管和支气管病变 一、管腔肿瘤 管腔内肿物 管腔狭窄和梗阻 管壁增厚 管腔增宽 基本病变的影像表现---CT 二、肺部病变 结节及肿块 直径小于3cm结节 大于3cm肿块 密度、边缘、周围征象 基本病变的影像表现---CT 空洞 空腔病变 基本病变的影像表现---CT 肺实变 基本病变的影像表现---CT 肺不张 基本病变的影像表现---CT 弥漫性肺间质病变 弥漫性肺泡病变 基本病变的影像表现---CT 多发性小结节 粟粒病变 ????