呼吸系统肿瘤1详解.ppt

鼻 咽 癌 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma） 鼻咽上皮发生的恶性肿瘤 地域性分布 男多于女 40—50岁高发 肺 癌 carcinoma of lung 肺 癌 carcinoma of lung 组织发生 绝大多数 支气管粘膜上皮 少数 支气管腺体上皮 肺泡上皮 组织学分型 鳞癌 多为中央型 腺癌 多为周围型 其中细支气管肺泡癌多为弥漫型 小细胞癌 属神经内分泌癌，属APUD瘤 多为中央型 肺癌中恶性程度最高 大细胞癌 未分化，恶性程度高 弥漫型肺癌 肺 癌 早期肺癌和隐性肺癌 中央型早期肺癌仅限于管壁内生长 周边型早期肺癌结节直径小于2cm 无局部淋巴结转移 隐性肺癌为原位癌和早期浸润癌 广东药学院基础学院病理教研室 杨星 Nasopharyngeal carcinoma 概述 病因 EB病毒(Epstein-Barr Virus, EBV) EBNA ， VcA-IgA 遗传因素 化学因素 亚硝胺 多环芳烃类 获2003年中华医学科技一等奖 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma） 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma） 鼻咽: 颅底～软腭下缘之间 病理变化 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma） 外生性 浸润性 肉眼 镜下: ① 分化性鳞癌 高分化 低分化----最常见 ② 未分化鳞癌 泡状核细胞癌---泡状核， 有较多淋巴细胞浸润 小细胞性--- 小圆形/小梭形 弥漫浸润无明显癌巢 ③ 腺癌---少见 组织学起源--- 绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞 低分化鳞状细胞癌 扩散 向上 颅底 向侧 咽鼓管 --中耳 向前 鼻腔 眼眶 直接蔓延 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma） 直接蔓延 至颅底 转移 ①淋巴道转移 早期发生 咽后壁淋巴结 →颈上深淋巴结 ②血道转移 肝 肺 骨（晚期） 结局 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma） 病因 1.吸烟 多环碳氢化合物等 吸烟者不吸烟25倍 ?2.大气污染 工业排放 汽车尾气 ?3.职业因素 肺 癌 carcinoma of lung 英国理查德·多尔爵士 ----“流行病学之父”、“烟草致癌发现者” 肺 癌 carcinoma of lung 50多年前，几乎没有人想到英国肺癌患病率的迅猛增长与吸烟有关系。在接受调查的649名肺癌患者中，只有2名是非吸烟者；1951年，多尔爵士冒着风险在一项报告中向世人公布了研究结果,提出“吸烟才是引起肺癌的真正原因” 　1954年，多尔爵士又在另一篇论文中确认了吸烟导致肺癌的研究结果。他还告诫人们，吸烟越多，患肺癌的可能性越大。 　掀起全球反烟浪潮  肺 癌 carcinoma of lung 在研究结果发表的上世纪50年代，吸烟被认为是时髦的行为，全英国80%的人都有吸烟的习惯，多尔爵士自己也不例外。当英国卫生部当时召开新闻发布会，向公众宣布这个惊人的发现时，会场内所有人都在吞云吐雾。但就在不久以后，无数的吸烟者不再吸烟了，33岁的多尔爵士也从此戒了烟,活到92岁。多尔爵士的发现不仅救了自己一命，他的发现更挽救了地球上数以千百万人计的生命。 肺 癌 carcinoma of lung 后来，有人对英美加等国100万以上的人群进行了7次大规模的调查，发现吸烟者肺癌的发病率是不吸烟者的10.8倍。美国癌症协会调查发现，吸烟者患肺癌是不吸烟者的8-12倍，吸烟量越大，得肺癌的危险性越高，足以证明吸烟与肺癌的关系。 英国吸烟率从上世纪50年代的80%下降到今天的26%，世界范围内的吸烟率也得到了有效控制。 肺 癌 carcinoma of lung 肺 癌 carcinoma of lun