呼吸系统胸膜纵隔详解.ppt

筛 窦 喉 larynx 喉 肌 本章重点 鼻腔的分部。 鼻腔外侧壁的结构。 鼻旁窦的位置和开口。 喉的位置和喉腔的形态结构。 左、右支气管的形态差别。 肺的形态、位置和分叶。 甲杓肌 止于杓状软骨声带 突的部分肌肉，称 声带肌。 收缩时可使声带松弛。 杓横肌 收缩时使声门裂 变窄。 杓斜肌 收缩时可缩小喉口 并使声门裂变窄。 喉腔 laryngeal avity 喉腔的上口，朝 后上方，由会厌 上缘、杓会厌襞 和杓间切迹围成。 1.喉口 杓状会厌襞 杓间切迹 会厌 喉粘膜覆盖喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌等共同围成喉腔，形成喉口和两对粘膜皱襞: 2.喉腔粘膜 前庭襞 前庭襞：覆盖于前 庭韧带表面的喉粘膜构成。呈矢状位。 活体呈粉红色。 两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂。 声襞：位于前庭襞下方。 声 襞 覆盖于声韧带表 面的喉粘膜构成。 活体颜色较白。 两侧声襞之间以及 杓状软骨基底部之 间的裂隙称声门裂。 声门裂是喉腔最狭窄的部位。声门裂的前3/5位于两 侧声襞游离缘之间，称膜间部；后2/5在杓状软骨之 间，称软骨间部。（声带息肉、声带癌） 声襞 前庭襞 前庭襞与声襞 声带：声襞+声韧带+声带肌 声门：声带+声门裂 喉镜观察 声 襞 前庭襞 喉前庭 喉中间腔 声门下腔 3. 喉腔分部 声门下腔的粘膜下组织 较疏松，炎症时易水肿。 由于婴幼儿的喉腔较小， 当喉水肿时易引起阻塞， 导致呼吸困难。 喉室 气管 Trachea 位置 位于食管前方，颈前 正中，于胸骨角平面 分为左右主支气管。 形态 气管由16～20个“C”形 的软骨环借结缔组织 和平滑肌构成。 后壁由膜壁封闭。 下端分杈处称气管杈， 内面有气管隆嵴。 气管切开术常在第３～５软骨环进行。 气管隆嵴 气管隆嵴 气管隆嵴为一向上凸的 纵嵴，呈半月形，略偏左侧，是 支气管镜检查时判断气管分叉的重要 标志。 右主支气管 粗、短、直 左主支气管 细、长、斜 支气管 Bronchi 异物易坠入右主支气管 肺 lung 位 置： 位于胸腔内，左、右 各一，膈的上方和纵 隔两侧。 肺的形态 一尖 一底（膈面） 两面 内侧面、肋面 三缘 前缘、后缘、下缘 纵隔面中央凹陷称肺门。 有肺动脉、肺静脉、支气 管、支气管动脉、支气管 静脉、神经、淋巴管出入。 出入肺门的结构被结缔组 织包绕构成肺根。 左右肺根内部结构排列 不同。 肺门 肺的分叶 左肺：斜裂 右肺： 斜裂、水平裂 上叶、下叶 上叶、中叶、下叶 支气管肺段 每一肺段支气管 及其所属的肺组织称 肺段或支气管肺段。 左肺8段、右肺10段 气管 主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 一级 二级 三级 左肺上、下叶 支气管 右肺上、中、下 叶支气管 肺段 每一个肺段由一个段支气管分布，肺静脉的属支位于段与段之间。 肺段的结构和功能有相对的独立性。 各肺段略呈圆锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面。 胸膜 Pleura 概念： 覆盖在肺表面、胸廓内面、膈上面及纵隔侧面的一薄层浆膜，分为脏胸膜和壁胸膜两部。两部之间为胸膜腔，含少量浆液，可减少肺呼吸时的摩擦。 * 呼吸系统 Respiratory System 器官组成 鼻 咽 喉 气管 各级支气管 肺： 肺实质、肺间质 下呼吸道 呼吸道： 上呼吸道 鼻 nose 外 鼻 鼻 腔 鼻旁窦 鼻 根 鼻 背 鼻 尖 鼻 翼 鼻唇沟 外 鼻 鼻 腔 ? 上、中、下鼻甲 ? 上、中、下鼻道 ? 蝶筛隐窝 分部 鼻腔外侧壁 鼻阈 蝶筛隐窝 ? 鼻前庭 ? 固有鼻腔 上壁：邻颅前窝。 下壁：硬腭，邻口腔。 内侧壁：即鼻中隔。 外侧壁:邻接鼻旁窦和眼眶。 鼻腔外侧壁 鼻中隔 筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨组成，有一 Little区。 在鼻中隔的前下部有一区域，血管丰富而表浅，受外伤或干燥空气刺激，血管易破裂出血。 生理性鼻中隔偏曲 ? 嗅区： 含嗅上皮细胞 ? 呼吸区： 含丰富鼻腺 鼻粘膜 鼻旁窦 Paranasal sinuses 概念 位于鼻腔周围颅骨内， 与鼻腔相通的含气骨腔， 有蝶窦、筛窦、 额窦、 上颌窦四对，左右对称 排列，有减轻颅骨重量 和产生共鸣的作用。 额窦：眉弓深面。 筛窦：筛骨迷路内， 分为前中后三组，位于 鼻腔上部与眼眶之间。 蝶窦：蝶骨体内。 上颌窦：几乎 占据上颌骨体的大半。 鼻旁窦的位置 蝶窦 额窦 矢状面