呼吸道传染病详解.ppt

一、全球疫情 全球有三分之一的人约20亿曾经受到结核杆菌的感染。结核病的流行状况与经济水平大致相关，结核病的高流行与国民生产总值的水平相对应 世界卫生组织把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等国家列为结核病高负担、高危险性国家 全球80%的结核病例集中在这些国家。无疑这些国家结核病控制将对全球的结核病形势产生重要影响 流行病学 每年900万结核病例: 36% 在印度和中国 非洲人均结核病例最多 25 to 49 50 to 99 100 to 299 10 10 to 24 300 or more No Estimate per 100 000 population 二、我国疫情 我国分别在1979、1984-85、1990、和2000年进行了4次全国结核病流行病学抽样调查，当前的结核病疫情特点如下； 感染率高 年肺结核杆菌感染率为0.72%,全国近一半的人口约5.5亿曾受到结核分枝杆菌感染，城市人群的感染率高于农村 死亡人数多 每年约有13万人死于肺结核 地区患病率差异大 西部地区活动性肺结核患病率、涂阳肺结核患病率和菌阳肺结核患病率明显地高于全国平均水平，而东部地区低于平均水平。 流行病学 我国结核病现状 活动性患病率 367/10万 涂阳患病率 122/10万 估算活动性肺结核病人 450万 估算涂阳病人数2000年 150万 与1990年151万相比，传染性病人几乎没有减少 三、传染源 主要是肺结核的患者 由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外 而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患 者才有传染性 流行病学 四、传播途径 飞沫传播:最重要的传播途径 咳 嗽:是排出微滴的主要方式 主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等 方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气 中而传播。 经消化道和皮肤等其它途径传播现已罕见 流行病学 五、易感人群 机体抵抗力 特异性抵抗力 遗传因素 免疫力低下者: 社会因素 婴幼儿 自然因素 老年人 HIV感染者 流行病学 *结核分枝杆菌 牛型、人型结核分枝杆菌，可累及全身 多个器官，以肺结核最为常见。 1882年科赫首次发现了 结核病的病原菌 - 结核杆菌 病原体 结核分枝杆菌 馋 刁 生物学特性 懒 丑 病原体 病原体 耐干燥、冷、酸、碱 抵抗力 对湿热、紫外线比较敏感 咳嗽咳痰-最常见 咯血 呼吸系统症状 胸痛 呼吸困难 临床表现 发热-最常见 盗汗 全身症状 乏力 食欲减退、体重减轻、月经不调等 临床表现 治 疗 原则： 早期、规律、全程、适量、联合 1、早期 对所有检出和确诊患者立即化学治疗 （早期杀菌， 促使病变吸收和减少传染性） 2、规律 规律用药，不漏服，不停药 避免耐药性的产生） 3、全程 提高治愈率和减少复发率-重要措施 4、适量 5、联合 一、卡介苗接种* 迄今，卡介苗问世已80余年，在182个国家和地区，约40多亿儿童接种了卡介苗 卡介苗接种的效果远不如脊髓灰质炎糖丸和牛痘在预防小儿麻痹症和天花那么理想 普遍认为卡介苗接种对预防成年人肺结核的效果很差 WHO强调继续对新生儿进行卡介苗接种，采用冻干卡介苗行皮内法接种，保证接种质量* 新生儿进行卡介苗接种后，仍须注意采取与肺结核患者的隔离措施。 预 防 二、培养良好的行为、生活习惯 结核病主要是通过呼吸道传播，控制和预 防的办法主要是： 讲卫生，不随地吐痰 养成良好的作息习惯 保证充足的睡眠 保持室内通风，勤晒被褥 预 防